Esta foto me faz lembrar que em 1998, estando no quinto período da Faculdade de Medicina, assumi como estagiário uma "chance de ouro" no São Raimundo Esporte Clube!
Nascia minha carreira como médico do esporte, logo como tricampeão do Campeonato Amazonense! Repetimos a dose a nível nacional, com o tricampeonato da Copa Norte! A "cereja do bolo" foi o 3o. Lugar na Copa Conmebol (atual Sulamericana), tendo sido eliminados sem perder nenhum jogo, numa decisão por penaltis, ainda na semifinal! Ganhávamos aqui, Recife, Maranhão, Belém (e como eram "fregueses" os paraenses), Colômbia, Peru... Éramos imbatíveis!!!
Tive a honra de viver momentos únicos e posso afirmar que a minha carreira só é tão maravilhosa e prazerosa por ter começado de forma tão sensacional!!!
Hoje sou, como naquela época, campeão amazonense mais uma vez, mas confesso que ver outro time como esse, que encarava qualquer desafio, em qualquer esfera (nacional ou internacional)... vai demorar bastante tempo!!!
Momentos únicos que agradeço a Deus por ter vivido!!!
quarta-feira, 12 de setembro de 2012
segunda-feira, 27 de agosto de 2012
Parceria entre Rede Amazônica e SBOT - Regional Amazonas
Quando nós, atual Diretoria da SBOT - Regional Amazonas, fomos eleitos e assumimos a responsabilidade de representar todos os ortopedistas e traumatologistas do Estado do Amazonas, sabíamos que nossa missão não seria fácil!
Muitas idéias surgiram, muito ou pouco exeqüíveis, na tentativa de tornar nossa Classe ainda mais representativa frente à Sociedade.
Eis que quando da execução de tais idéias surgiram, então, grandes parceiros... dentre eles a Rede Amazônica de Rádio e Televisão!
Nascia aí uma parceria de incontestável sucesso, levando a toda a Região Norte do Brasil, por meio do Amazon Sat, informações sobre Ortopedia e Traumatologia!
Após um início discreto, nos vemos hoje realizando Palestras, ao vivo, na rede aberta e fechada de transmissão, no rádio e na televisão, com os mais renomados médicos especialistas de nossa cidade, levando a uma imensidão de pessoas orientações que visam lhe proporcionar saúde e bem estar!
Temas como "pé chato", "hérnias de disco", "osteoporose", "medicina do esporte"... vêm despertando extremo interesse, solidificando a idéia do Projeto e tornando a iniciativa de ambos ainda mais louvável!
A todos os amigos que tenham acesso ao Amazon Sat, de qualquer lugar do Brasil, seja pela NET, SKY ou outros, peço que participem com suas dúvidas pelo twitter/facebook do Programa, ou ainda por meio deste Blog! O Programa acontece sempre aos sábados, de 09:30 as 10:30 hs!
Estamos, como sempre, a sua inteira disposição!
Muito obrigados a todos pela audiência!
Muitas idéias surgiram, muito ou pouco exeqüíveis, na tentativa de tornar nossa Classe ainda mais representativa frente à Sociedade.
Eis que quando da execução de tais idéias surgiram, então, grandes parceiros... dentre eles a Rede Amazônica de Rádio e Televisão!
Nascia aí uma parceria de incontestável sucesso, levando a toda a Região Norte do Brasil, por meio do Amazon Sat, informações sobre Ortopedia e Traumatologia!
Após um início discreto, nos vemos hoje realizando Palestras, ao vivo, na rede aberta e fechada de transmissão, no rádio e na televisão, com os mais renomados médicos especialistas de nossa cidade, levando a uma imensidão de pessoas orientações que visam lhe proporcionar saúde e bem estar!
Temas como "pé chato", "hérnias de disco", "osteoporose", "medicina do esporte"... vêm despertando extremo interesse, solidificando a idéia do Projeto e tornando a iniciativa de ambos ainda mais louvável!
A todos os amigos que tenham acesso ao Amazon Sat, de qualquer lugar do Brasil, seja pela NET, SKY ou outros, peço que participem com suas dúvidas pelo twitter/facebook do Programa, ou ainda por meio deste Blog! O Programa acontece sempre aos sábados, de 09:30 as 10:30 hs!
Estamos, como sempre, a sua inteira disposição!
Muito obrigados a todos pela audiência!
Doutor, como organizo minhas refeições?!
Pergunta muito comum no meu consultório...
Quero começar essa postagem de hoje falando que não sou nutrólogo de formação, mas como médico especialista em prática esportiva, e tendo uma rotina diária de atleta (dieta, repouso, exercícios...) me aprofundei no tema, me sentindo capaz de expor aqui opinião sobre o assunto, não em relação ao que comer, mas de que forma comer, educando seu corpo!
A maioria de nós já ouviu dizer que o café-da-manhã é a mais importante refeição do dia! Isso é verdade... em parte! Não diria ser a mais importante, pois todas têm sua importância, mas com certeza é determinante pra que o restante do dia seja ainda mais produtivo!
Alimentar-se pela manhã deve ser uma prática costumeira, pois isso faz com que seu organismo receba os nutrientes que precisa e entenda que a "batalha" está começando. Seu tracto gastro-intestinal começa a funcionar, com nutrientes sendo absorvidos e toxinas, produtos da digestão, sendo eliminadas.
E se eu não gosto de tomar o desjejum?! A explicação pode estar na refeição anterior, feita à noite antes de dormir. Provavelmente vc comeu demais (e na hora errada), acordando ainda com aquela sensação de plenitude e mal estar. Sei que muitos sabem do que estou falando. Isso te faz acordar sem apetite, e aí lá se vai o tão importante despertar pros alimentos. Literalmente, seu intestino acorda "preguiçoso", e na hora errada. Seu dia está comprometido!!!
Aí não adianta comer "até o prato" no almoço, pois haverá uma nova sobrecarga ao estômago e intestinos, com mais desvio sanguíneo para digestão, menos sangue pro sistema nervoso e... mais preguiça. Seu dia está perdido!!!
Crie o hábito, e passe a seus filhos, de fazer tal refeição! Se não tem o costume, comece com uma "banda" de frutas como mamão, melão, maçã... evolua para cereais e derivados do leite! Crie o hábito de passar em uma padaria, reunir com amigos ou conhecidos, e comer seu pão (comum, integral... não importa) com café ou suco! Você ganha uma reunião com amigos e faz seu dia começar a todo vapor! Tudo, claro, sem exageros!!!
Tomando café, você chegará ao almoço sem tanta fome, o que te fará comer alimentos saudáveis, com calma e na quantidade certa! A fome é uma grande inimiga, pois nos faz perder os limites! Lembrem sempre disso!!!
Almoce, faça um lanche durante a tarde (frutas, barra de cereais...) diminuindo o intervalo entre as duas principais refeições! Isso lhe fará chegar bem ao jantar, sem tanta fome, comendo coisas mais "leves" (sopas, saladas...) em menores quantidades e de mais fácil digestão! O sono será muito melhor, o repouso mais completo e o dia seguinte já começará bem!
Outra boa dica, pra quem tem saúde comprovada, está com exames em dia, e só quer perder um pouco de peso, é realizar exercícios físicos aeróbicos em jejum, aumentando assim as necessidades metabólicas imediatas e consumindo energia oriunda da gordura! Após, aí sim, faça um bom desjejum, balanceado e inteligente! Nunca prolongue o jejum, pois a queda nos níveis de glicemia (açúcar no sangue) pode levar a diminuição no nível de consciência e até desmaios!
Exercícios físicos são essenciais e ajudam muito em todo esse processo!!!
Espero que com essas informações vocês possam comer, beber, fazer exercícios e dormir... MELHOR!!!
Consulte sempre um Clínico geral... Cardiologista... Médico do Esporte... Nutricionista... antes de chegar no Profissional de Educação física! Seus riscos de complicações serão muito menores!!!
Quero começar essa postagem de hoje falando que não sou nutrólogo de formação, mas como médico especialista em prática esportiva, e tendo uma rotina diária de atleta (dieta, repouso, exercícios...) me aprofundei no tema, me sentindo capaz de expor aqui opinião sobre o assunto, não em relação ao que comer, mas de que forma comer, educando seu corpo!
A maioria de nós já ouviu dizer que o café-da-manhã é a mais importante refeição do dia! Isso é verdade... em parte! Não diria ser a mais importante, pois todas têm sua importância, mas com certeza é determinante pra que o restante do dia seja ainda mais produtivo!
Alimentar-se pela manhã deve ser uma prática costumeira, pois isso faz com que seu organismo receba os nutrientes que precisa e entenda que a "batalha" está começando. Seu tracto gastro-intestinal começa a funcionar, com nutrientes sendo absorvidos e toxinas, produtos da digestão, sendo eliminadas.
E se eu não gosto de tomar o desjejum?! A explicação pode estar na refeição anterior, feita à noite antes de dormir. Provavelmente vc comeu demais (e na hora errada), acordando ainda com aquela sensação de plenitude e mal estar. Sei que muitos sabem do que estou falando. Isso te faz acordar sem apetite, e aí lá se vai o tão importante despertar pros alimentos. Literalmente, seu intestino acorda "preguiçoso", e na hora errada. Seu dia está comprometido!!!
Aí não adianta comer "até o prato" no almoço, pois haverá uma nova sobrecarga ao estômago e intestinos, com mais desvio sanguíneo para digestão, menos sangue pro sistema nervoso e... mais preguiça. Seu dia está perdido!!!
Crie o hábito, e passe a seus filhos, de fazer tal refeição! Se não tem o costume, comece com uma "banda" de frutas como mamão, melão, maçã... evolua para cereais e derivados do leite! Crie o hábito de passar em uma padaria, reunir com amigos ou conhecidos, e comer seu pão (comum, integral... não importa) com café ou suco! Você ganha uma reunião com amigos e faz seu dia começar a todo vapor! Tudo, claro, sem exageros!!!
Tomando café, você chegará ao almoço sem tanta fome, o que te fará comer alimentos saudáveis, com calma e na quantidade certa! A fome é uma grande inimiga, pois nos faz perder os limites! Lembrem sempre disso!!!
Almoce, faça um lanche durante a tarde (frutas, barra de cereais...) diminuindo o intervalo entre as duas principais refeições! Isso lhe fará chegar bem ao jantar, sem tanta fome, comendo coisas mais "leves" (sopas, saladas...) em menores quantidades e de mais fácil digestão! O sono será muito melhor, o repouso mais completo e o dia seguinte já começará bem!
Outra boa dica, pra quem tem saúde comprovada, está com exames em dia, e só quer perder um pouco de peso, é realizar exercícios físicos aeróbicos em jejum, aumentando assim as necessidades metabólicas imediatas e consumindo energia oriunda da gordura! Após, aí sim, faça um bom desjejum, balanceado e inteligente! Nunca prolongue o jejum, pois a queda nos níveis de glicemia (açúcar no sangue) pode levar a diminuição no nível de consciência e até desmaios!
Exercícios físicos são essenciais e ajudam muito em todo esse processo!!!
Espero que com essas informações vocês possam comer, beber, fazer exercícios e dormir... MELHOR!!!
Consulte sempre um Clínico geral... Cardiologista... Médico do Esporte... Nutricionista... antes de chegar no Profissional de Educação física! Seus riscos de complicações serão muito menores!!!
quarta-feira, 1 de agosto de 2012
Perguntas de academia (Parte 1)
Resolvi me usar deste espaço para esclarecer dúvidas pertinentes em relação à prática esportiva, principalmente nas academias, uma vez que venho sendo interrogado com freqüência por alunos e profissionais da Educação Física.
Ressalvo que minhas explicações baseiam-se exclusivamente em orientação médica.
A maioria das perguntas é relacionada com emagrecimento saudável!
Emagrecer só com dieta até existe, mas pode produzir o "efeito sanfona" por não focar no resultado a longo prazo.
O emagrecimento passa sim por uma avaliação inicial e multidisciplinar de profissionais como endocrinologista, nutrólogos, cardiologista e ortopedista, que determinam não só a readequação alimentar, mas a existência (ou não) de comorbidades como problemas de tireóide ou cardiológicos.
Nunca comece uma atividade física sem tais avaliações! Os resultados podem ser catastróficos!
A alimentação tem relação direta com a perda de peso! O ganho de energia necessário para prática esportiva pode vir de açucares (carboidratos) ou das gorduras!
Exercícios de alta intensidade, em poucas repetições, consomem mais os carboidratos, sendo mais utilizados para ganho de massa muscular e consequente ganho de peso! Exercícios de média ou baixa intensidade, com muitas repetições, consomem mais energia oriunda das gorduras e, por isso, são mais indicadas para quem quer perder peso!
Em academias, quem já não escutou a seguinte frase: "quem quer crescer não corre e nem usa aparelhos!" isso é verdade... em parte!
Comer alimentos de fácil digestão (granola, frutas, legumes...), assim como mastigá-los bem, faz com que evitemos o abdome distendido, que aumenta a pressão intra-abdominal e sobrecarrega o músculos anteriores, resultando na indesejável barriguinha. Outro ponto importante para um abdome definido, em relação a alimentação, é comer sem pressa, evitando engolir muito ar, o que também contribuiria para flacidez da parede abdominal.
Correr, seja em esteira ou em vias públicas, é um excelente exercício aeróbio e uma grande arma para o emagrecimento, porém sempre usando o equipamento correto, como roupas leves e de boa ventilação, além de um tênis que respeite sua pisada, seja esta pronada, supinada ou neutra.
Correr de forma correta, evitando desgastes, com ritmo respiratório e freqüência cardíaca controlados à sua realidade e aptidão, tb são pontos importantes! O uso de equipamentos que medem tais parâmetros segundo a segundo são necessários!
Correr produzindo ruídos ou trepidando a esteira com fortes pisadas pode ser o prenúncio de que algo está errado! Muita atenção! Em caso de dúvida, consulte o professor de Educação Física, quase sempre presente em salões de academia!
Medidas extremas como correr longos períodos (1 hora, p.ex.) em jejum, muito usada visando emagrecimento e definição muscular, podem ser perigosos e dependem de toda essa avaliação já mencionada!
Finalizo com uma frase, tb de academia: "Antes de correr, aprenda e se prepare para andar!"
Forte abraço e aguardo seus futuros e-mails!!!
Ressalvo que minhas explicações baseiam-se exclusivamente em orientação médica.
A maioria das perguntas é relacionada com emagrecimento saudável!
Emagrecer só com dieta até existe, mas pode produzir o "efeito sanfona" por não focar no resultado a longo prazo.
O emagrecimento passa sim por uma avaliação inicial e multidisciplinar de profissionais como endocrinologista, nutrólogos, cardiologista e ortopedista, que determinam não só a readequação alimentar, mas a existência (ou não) de comorbidades como problemas de tireóide ou cardiológicos.
Nunca comece uma atividade física sem tais avaliações! Os resultados podem ser catastróficos!
A alimentação tem relação direta com a perda de peso! O ganho de energia necessário para prática esportiva pode vir de açucares (carboidratos) ou das gorduras!
Exercícios de alta intensidade, em poucas repetições, consomem mais os carboidratos, sendo mais utilizados para ganho de massa muscular e consequente ganho de peso! Exercícios de média ou baixa intensidade, com muitas repetições, consomem mais energia oriunda das gorduras e, por isso, são mais indicadas para quem quer perder peso!
Em academias, quem já não escutou a seguinte frase: "quem quer crescer não corre e nem usa aparelhos!" isso é verdade... em parte!
Comer alimentos de fácil digestão (granola, frutas, legumes...), assim como mastigá-los bem, faz com que evitemos o abdome distendido, que aumenta a pressão intra-abdominal e sobrecarrega o músculos anteriores, resultando na indesejável barriguinha. Outro ponto importante para um abdome definido, em relação a alimentação, é comer sem pressa, evitando engolir muito ar, o que também contribuiria para flacidez da parede abdominal.
Correr, seja em esteira ou em vias públicas, é um excelente exercício aeróbio e uma grande arma para o emagrecimento, porém sempre usando o equipamento correto, como roupas leves e de boa ventilação, além de um tênis que respeite sua pisada, seja esta pronada, supinada ou neutra.
Correr de forma correta, evitando desgastes, com ritmo respiratório e freqüência cardíaca controlados à sua realidade e aptidão, tb são pontos importantes! O uso de equipamentos que medem tais parâmetros segundo a segundo são necessários!
Correr produzindo ruídos ou trepidando a esteira com fortes pisadas pode ser o prenúncio de que algo está errado! Muita atenção! Em caso de dúvida, consulte o professor de Educação Física, quase sempre presente em salões de academia!
Medidas extremas como correr longos períodos (1 hora, p.ex.) em jejum, muito usada visando emagrecimento e definição muscular, podem ser perigosos e dependem de toda essa avaliação já mencionada!
Finalizo com uma frase, tb de academia: "Antes de correr, aprenda e se prepare para andar!"
Forte abraço e aguardo seus futuros e-mails!!!
segunda-feira, 19 de dezembro de 2011
Entrevista ao Jornal A Crítica
Quero começar agradecendo à Rede Calderaro de Comunicação por mais uma vez ceder seu espaço a este médico que vos escreve. É muito bom poder me dirigir ao público em geral por meio que goza de tanta credibilidade. Melhorx é poder levar um pouco do meu conhecimento adquirido em longos 15 anos de estudo... de especialização contínua.O tema abordado tratava dos cuidados a serem tomados por qualquer pessoa que demonstra interesse em iniciar uma atividade física regular. O foco maior será sempre a prevenção e, por isso, tais cuidados são tão importantes.Exame médico completo (clínico e laboratorial, além de radiológico) e especializado são muito importantes e necessários, começando o processo que termina com a supervisão da atividade física em execução, realizada por um profissional habilitado em preparação física.Consulte sempre um especialista... use equipamentos adequados à SUA realidade e não os "da moda"... Inicie as atividades, e as mantenha, sempre sob supervisão especializada... ESSA É A SOLUÇÃO!!!Não perca tempo com o interesse no médio ou curto prazo... os problemas se farão presentes!!!
sexta-feira, 2 de dezembro de 2011
Reconstrução ligamentar sob navegação - O futuro agora!!!
Prof. Dr. Jean-Claude Panisset
Constatar as enormes vantagens do sistema atual de navegação, seja em artroplastias ou em reconstruções ligamentares do joelho, tornando o procedimento mais seguro, pelo controle milimétrico dos resultados durante todo o ato operatório, foi realmente inspirador. E o melhor é saber que essa tecnologia já está o nosso alcance.
Acompanhar uma reconstrução ligamentar e poder controlar, no per-operatório, os "footprints" ou "alvos" anatômicos de origem e inserção, é sensacional. Torna visível e palpável a importância, tão difundida pelos franceses, de uma reconstrução anatômica, e não só isométrica. Tais cálculos incluem um possível restabelecimento das duas bandas, apresentando-as sequencialmente no sistema. Mas melhor do que tudo isso é, após a implantação do enxerto e fixação, podermos controlar o quanto há, em milímetros, de instabilidade residual ântero-posterior e rotatória, sendo esta última o maior motivo de discórdia entre as escolas francesa e americana. Eis a constatação milimétrica do que antes parecia só uma teoria pouco exequível.
Os conceitos antes aplicados apenas em artroplastias são agora nos apresentados como uma solução também nas reconstruções ligamentares!!! Isso é uma revolução!!!
A ortopedia, seja onde for, depois de tais aquisições, nunca mais será a mesma!!!
Voltamos ao Amazonas com a certeza de levarmos na bagagem algo de significativa importância e que tornará nossa ortopedia ainda mais valiosa e atualizada... a TODOS!!!
Un grand merci aux professeurs de français pour leur amour et attention!
quinta-feira, 1 de dezembro de 2011
FRANÇA - Centro Mundial de Excelência em Ortopedia!!!
Dr. Jean-Claude Panisset
Prof. Dr. Jean-Pierre Carré e Dr. Hervé Chavanne
Dr. Thierry Gaillard
Não há como quantificar os ganhos à minha formação profissional...
Estar na França e ver o quanto seus médicos ortopedistas, assim como suas empresas especializadas em desenvolver e aprimorar equipamentos, trabalham sinergicamente para tornar procedimentos cirúrgicos mais seguros, precisos e fáceis a todos nós, espalhados pelo mundo... foi acima de tudo uma grande HONRA!!!
A revolução começa quando nos deparamos com a organização profissional e quase militar dos serviços médicos!!!
Hospitais que mantém 18 salas cirúrgicas em constante funcionamento; Pessoal altamente treinado e ágil, com vários anos de serviços prestados, fazendo seu serviço sempre com um nível invejável de excelência. São eles: enfermeiras, técnicos em instrumentação cirúrgica, técnicos em enfermagem, dentre outros; Presença frequente e ininterrupta de representantes das empresas idealizadoras e desenvolvedoras de produtos ligados à ortopedia, seja em ambiente extra ou intra-hospitalar; Sinergismo completo entre necessidades médicas e disponibilidade por parte dessas mesmas; Departamentos de pesquisa funcionantes e presentes nos mais diversos setores, transformando aquilo que se imagina em realidade; Grande qualidade de instalações físicas, seja no serviço público ou privado; Docência ativa e comprometida não só com o ensinamento habitual, mas também com o desenvolvimento e aprimoramento... assim como diversas outras coisas.
Como não agradecer aos Doutores Jean-Pierre Carré (ex-chefe do Serviço liderado pelo lendário Dr. Henry Dejour), Hervé Chavanne, Thierry Gaillard e Jean-Claude Panisset, por seu imenso carinho e atenção ao nos receber!!! Seus ensinamentos nos acompanharão pelo resto de nossas vidas!!!
Estimularemos que muitos outros, assim como nós, tenham a imensa honra de também usufruir de tal experiência, seja participando de Eventos por nós realizados no Brasil... ou vindo à França!!!
MERCI BEAUCOUP!!!! VIVE LA FRANCE!!!!
sexta-feira, 25 de novembro de 2011
Próteses de joelho e a navegação. Um novo horizonte!!!
Guias posicionados e com componentes independentes para cada parâmetro de corte. Note as cores diferentes.
Notem os pontos luminosos. São os terminais por bluetooth, que transmitem os dados.
Imagem lateral e aspecto real no computador.
Parâmetros determinados.
Visão lateral.
Cortes realizados e prontos para conferência final.
Controle de cortes, a partir de dados determinados no pré-operatório.
Implante posicionado e cimentado.
Conferência final dos parâmetros.
Já debatemos amplamente aqui as indicações e benefícios das artroplastias (próteses) totais de joelho.
Somos todos sabedores da imensa melhora de sobrevida que beneficiamos aos pacientes portadores de artrose grave degenerativa dos joelhos.
Também é mundialmente conhecida e divulgada a evolução vivida pela técnica e instrumental cirúrgico, utilizados nesse procedimento, devido em grande parte aos esforços conjuntos entre escolas americana e francesa.
Como a maioria dos ortopedistas brasileiros especializados em cirurgias do joelho (incluindo meus dois mentores... Dr. Edílson Thiele e Dr. Rogério Fuchs), temos como base da formação a escola francesa, e é nela que nos referendamos para atualizar conhecimentos.
Navegação
Pensando numa otimização de resultados, com cortes ósseos mais precisos e excelente implantação da prótese, pesquisadores idealizaram um equipamento computadorizado que permitiria isso tudo em tempo real, per-operatório, a dita navegação.
O começo, como em diversos outros experimentos, foi de muitos erros e sucessivas correções, com equipamentos que foram se aprimorando até atingir um nível ótimo de funcionalidade, como o que hoje nos é apresentado pela fábrica francesa Amplitude.
Confesso ter sido seduzido pelas vantagens do atual equipamento e, por isso, me desloco até Lyon-França para ver os reais idealizadores em ação. Olhar uma radiografia pós-operatória e evidenciar a precisão no implante é realmente significativo.
Acredito que no meu regresso trarei ainda mais informações a vocês, podendo defender com mais veemência aquilo que hoje já me parece uma das maiores inovações da ortopedia nos últimos anos.
É só aguardar!!!
VI Jornada de Saúde da Amazônia Ocidental - UFAM 100 anos
Foi com muito orgulho que recebi o convite, por parte da Comissão Organizadora, para participar como palestrante na VI Jornada de Saúde da Amazônia Ocidental, com o tema "Fraturas expostas - Conceitos atuais."
O que nos causou maior espanto foi o grande interesse demonstrado por alunos, residentes, demais docentes da UFAM e UEA, dentre outros, que lotaram as dependências do Auditório principal na Escola de Enfermagem.
Assim como eu, constituíram a mesa os Doutores Alfredo Valois (especialista em ombro e cotovelo), Júlio Mário de Melo e Lima (Mestre em Ortopedia e Traumatologia), Paulo Daw Wen Su (Ortopedia Pediátrica), José Viana de Souza (Mestre em Ortopedia Pediátrica), além de Marlon Carneiro e Marcelo Loquette (especialistas em coluna vertebral).
A mesa redonda moderna estendeu-se por 2 horas, com diversos assuntos debatidos e contou com a participativa atitude de uma platéia ávida por esclarecimentos.
A única ressalva fica por conta da ausência do tema relativo às PATOLOGIAS DO ESPORTE, hoje cada vez mais frequentes, resultante da maior prática de esportes e consequente maior exposição. Com certeza tornaria a discussão ainda mais interessante e atual.
Aguardemos pelo convite no próximo ano. O importante é termos saído das discussões com o sentimento de missão cumprida!!!
terça-feira, 27 de setembro de 2011
Eleições para SBOT Nacional
Como membro da nova Diretoria da SBOT Regional no Estado do Amazonas, gostaria de me valer desse espaço para emitir uma opinião a cerca de tudo que vem sendo veiculado seja nos meios de comunicação, site próprio ou "e-mails" a nós enviados.
Uma Eleição com tal grandeza, que escolherá os representantes de uma das maiores Sociedades organizadas que esse País já viu, não pode ser inundada com denúncias incoerentes e improcedentes... as ditas "informações plantadas".
Já não há mais espaço para a falta de propostas!
Cabe a cada uma das Chapas o bom senso de conduzir com ética e sabedoria suas campanhas, tentando convencer a nós, eleitores, de que são eles a melhor opção. Acusar colegas de ações que não se pode provar e/ou atacar suas famílias me parece coisa induzida por "marketeiros de campanha",o que já não funciona nem em Eleições de massa.
Somos um eleitorado inteligente, com excelente formação, e não nos deixaremos influenciar por tais absurdos, ou melhor, deixaremos sim... abominando aqueles que usam de tal artifício.
Fica a dica!!!
Dr. Rafael Benoliel
1o. Secretário da SBOT Regional Amazonas
Uma Eleição com tal grandeza, que escolherá os representantes de uma das maiores Sociedades organizadas que esse País já viu, não pode ser inundada com denúncias incoerentes e improcedentes... as ditas "informações plantadas".
Já não há mais espaço para a falta de propostas!
Cabe a cada uma das Chapas o bom senso de conduzir com ética e sabedoria suas campanhas, tentando convencer a nós, eleitores, de que são eles a melhor opção. Acusar colegas de ações que não se pode provar e/ou atacar suas famílias me parece coisa induzida por "marketeiros de campanha",o que já não funciona nem em Eleições de massa.
Somos um eleitorado inteligente, com excelente formação, e não nos deixaremos influenciar por tais absurdos, ou melhor, deixaremos sim... abominando aqueles que usam de tal artifício.
Fica a dica!!!
Dr. Rafael Benoliel
1o. Secretário da SBOT Regional Amazonas
Eleições da SBOT Regional no Amazonas
Queridos amigos ortopedistas de todo Brasil, é com muito orgulho que informo termos saído vencedores da disputa pela Diretoria Regional da SBOT no Estado do Amazonas.
Teria muitos pontos de destaque a informar-lhes, porém o maior deles talvez tenha sido a tendência nacional da disputa igualitária e democrática, entre Chapas concorrentes (não se entenda inimigas...).
Foi muito bonito ter participado de tal processo de Eleição, mesmo com algumas ressalvas em relação à lisura da Comissão Eleitoral, aparentemente tendenciosa a um dos concorrentes. Procurarei não entrar nesse mérito.
A verdade é que seguindo a tendência nacional pelo fim das "eleições por aclamação"... abrindo à comunidade a chance de escolha, após rigorosa análise do passado e presente dos candidatos, seus reais propósitos e sua capacidade de expansão com responsabilidade.
Vimos uma Eleição com 2 chapas concorrentes, ambas formadas por excelentes e ativos médicos ortopedistas, visando o único objetivo de mostrar ao Brasil que nossa Regional, após longos anos de estase, vai se fazer presente em todas as futuras discussões... de forma determinante, correta e inteligente.
Outro ponto importante foi a presença de aproximadamente 70% dos Sócios regularizados, demonstrando a importância da existência de uma disputa saudável. Muitos até correram para se regularizar momentos antes do pleito, visando o direito a voto.
Parabéns à Chapa 1 por sua postura e por ter sido um adversário à altura! Parabéns à Chapa 2 por ter conseguido em tão pouco tempo (2 semanas) "tirar do papel" suas idéias e com isso convencer aos demais associados que tinha as mais coerentes e exequíveis idéias.
Só quem sai fortalecido dessa disputa é o nosso estandarte... intitulado SBOT, uma das mais fortes Sociedades que esse País já viu!
Agora é "arregassar as mangas" e partir para o trabalho... e isso sabemos fazer muito bem!!!
Chapa 2: Dr. Francisco Matheus; Dr. Paulo Su; Dr. Rafael Benoliel; Dr. Gamaniel Júnior; Dr. Maurício Pereira; e Dr. Carlos Meireles.
Teria muitos pontos de destaque a informar-lhes, porém o maior deles talvez tenha sido a tendência nacional da disputa igualitária e democrática, entre Chapas concorrentes (não se entenda inimigas...).
Foi muito bonito ter participado de tal processo de Eleição, mesmo com algumas ressalvas em relação à lisura da Comissão Eleitoral, aparentemente tendenciosa a um dos concorrentes. Procurarei não entrar nesse mérito.
A verdade é que seguindo a tendência nacional pelo fim das "eleições por aclamação"... abrindo à comunidade a chance de escolha, após rigorosa análise do passado e presente dos candidatos, seus reais propósitos e sua capacidade de expansão com responsabilidade.
Vimos uma Eleição com 2 chapas concorrentes, ambas formadas por excelentes e ativos médicos ortopedistas, visando o único objetivo de mostrar ao Brasil que nossa Regional, após longos anos de estase, vai se fazer presente em todas as futuras discussões... de forma determinante, correta e inteligente.
Outro ponto importante foi a presença de aproximadamente 70% dos Sócios regularizados, demonstrando a importância da existência de uma disputa saudável. Muitos até correram para se regularizar momentos antes do pleito, visando o direito a voto.
Parabéns à Chapa 1 por sua postura e por ter sido um adversário à altura! Parabéns à Chapa 2 por ter conseguido em tão pouco tempo (2 semanas) "tirar do papel" suas idéias e com isso convencer aos demais associados que tinha as mais coerentes e exequíveis idéias.
Só quem sai fortalecido dessa disputa é o nosso estandarte... intitulado SBOT, uma das mais fortes Sociedades que esse País já viu!
Agora é "arregassar as mangas" e partir para o trabalho... e isso sabemos fazer muito bem!!!
Chapa 2: Dr. Francisco Matheus; Dr. Paulo Su; Dr. Rafael Benoliel; Dr. Gamaniel Júnior; Dr. Maurício Pereira; e Dr. Carlos Meireles.
quarta-feira, 30 de março de 2011
NOVO CONSULTÓRIO!!!
Após muitas negociações e avaliações, decidimos por investir numa verdadeira " fusão de gerações ", resultante da união entre eu, Dr. Rafael Jacob Benoliel, e Dr. Joaquim Higino Marques, meu Mestre e mentor durante minha formação acadêmica na Universidade Federal do Amazonas - UFAM.
A partir da próxima terça-feira, dia 05.04.2011, ofereceremos aos clientes de nossa cidade o mais novo Centro de Prevenção, Diagnóstico e Tratamento em Medicina Esportiva e Patologias do joelho.
Esse atendimento único será realizado no Shopping Millenium, 5o. andar, salas 501 e 502.
As consultas já podem ser agendadas pelo número 36593010.
A outra boa notícia aos pacientes é que atenderemos normalmente a UNIMED, porém ressaltando que este será o único Plano de Saúde a que prestaremos serviços.
Desde já nos colocamos a inteira disposição de todos para artroscopias do joelho, reconstruções ligamentares, próteses de joelho, e muito mais!!!
Aguardamos a todos com o melhor atendimento da cidade!!!
A partir da próxima terça-feira, dia 05.04.2011, ofereceremos aos clientes de nossa cidade o mais novo Centro de Prevenção, Diagnóstico e Tratamento em Medicina Esportiva e Patologias do joelho.
Esse atendimento único será realizado no Shopping Millenium, 5o. andar, salas 501 e 502.
As consultas já podem ser agendadas pelo número 36593010.
A outra boa notícia aos pacientes é que atenderemos normalmente a UNIMED, porém ressaltando que este será o único Plano de Saúde a que prestaremos serviços.
Desde já nos colocamos a inteira disposição de todos para artroscopias do joelho, reconstruções ligamentares, próteses de joelho, e muito mais!!!
Aguardamos a todos com o melhor atendimento da cidade!!!
sexta-feira, 18 de março de 2011
MÉDICO GENÉRICO - Um caso a se pensar!!!
Tive que trazer a vcs o conteúdo de um SENSACIONAL e-mail que recebi de um colega!!! Leiam e tomem suas conclusões!!!
Olá D. Gertrudes! Sente-se, por favor.
- O Senhor viu, doutor? O Conselho Federal de Medicina disse que os
médicos não podem mais determinar a marca das próteses que implantam, só
as especificações.
- Vi, sim, D. Gertrudes. Devemos dizer o modelo, o material de que é
feita, as características técnicas, mas não podemos sugerir uma marca.
- Até que enfim, não é, doutor... Ouvi dizer que havia médicos recebendo
dinheiro, por fora, dos fabricantes, para indicar uma marca de prótese.
Que absurdo!
- É, D. Gertrudes, os médicos não devem fazer isso, não é?
- É, não devem. Ninguém deve fazer isso...
- Bem, aí é mais difícil afirmar, D. Gertrudes. Mecânicos de automóveis
obtém lucro nas peças que trocam, arquitetos têm percentagem sobre os
acabamentos que indicam, gerentes de banco têm porcentagem sobre o seguro
que vendem, maitres de restaurantes têm dez por cento sobre os vinhos que
recomendam, vendedores de todos os ramos têm comissão sobre o que sugerem
que compremos. Na verdade, a maioria das pessoas que lhe sugerem algo,
neste mundo, está ganhando alguma coisa. Mas os médicos, definitivamente
não devem fazer isso.
- Por que será que alguns fazem?
- Não sei... Mas posso imaginar. Talvez tenham se cansado de ver os planos
de saúde pagando 20.000 reais por uma prótese, e só 400 para o médico que
a implanta.
- Mas isso não justifica, doutor. Afinal, os fabricantes de prótese são
empresários, e os médicos são profissionais dedicados exclusivamente à
saúde de seus pacientes.
- É, não justifica, D. Gertrudes. De fato, não. Mas é preciso separar as
coisas: uma coisa é indicar uma marca porque ela paga percentagem, outra é
o médico indicar porque acha que aquela marca é a melhor para seu
paciente, sem receber nada por isso.
- Sabe, doutor, eu sempre detestei esse negócio de marca. É pagar por uma
etiqueta...
- Bem, D. Gertrudes, marcas existem desde os primórdios da humanidade.
Desde o primeiro ser humano que comprou ovos numa feira, existiu o fator
confiança no vendedor. Marcas são, basicamente, uma relação de confiança.
Escolhemos marcas em eletrodomésticos, em automóveis, em empresas de
telefonia, em roupas, em quase tudo. Porque a marca pressupõe uma
história, e serve como um indício de que aquilo que estamos comprando foi
feito por alguém, ou por uma empresa, que construiu seu nome ao longo de
muito tempo, com bons serviços prestados. Claro que isso não é absoluto,
pode-se comprar uma porcaria de uma marca conhecida, mas isso faz
deteriorar a marca com o tempo. De qualquer forma, o conceito de marca
está presente nas relações comerciais desde que a civilização começou.
- Pois eu não uso esse conceito. Quando vou à feira, escolho as bananas
que me parecem melhores. Se não estiverem boas, na próxima vez compro de
outro. Não me interessa a marca.
- Claro que sim. Mas a senhora compra bananas todas as semanas, e consegue
distinguí-las pelo aspecto. Entretanto, só comprará uma prótese
implantável uma ou poucas vezes na vida. Como vai ter experiência para
distinguí-las, ainda mais considerando que não entende nada disso?
- Vou confiar no meu médico. Ele deve implantar essas próteses com
frequência, e deve saber qual é a melhor...
- Sim. Mas ele também usa a marca como guia para essa escolha. Afinal, ele
trabalha com coisas que não podem falhar. Ninguém salta de paraquedas sem
saber quem o fabricou, quem dobrou, não é? O paraquedas pode estar lindo e
branquinho, mas é bom saber quantos, daquela mesma marca, já deixaram de
abrir alguma vez.
- É, doutor. Mas, assim mesmo, acho que os médicos deveriam esquecer para
sempre esse negócio de marcas. Deveriam se ater às características básicas
do produto, dados técnicos apenas.
- Isso nunca vai ser possível, D. Gertrudes.
- Por quê?
- Porque o médico, em si, também é uma marca.
- Como assim?
- Quando a senhora precisa escolher um médico, se informa sobre ele.
Procura saber de pessoas que já tenham sido tratadas por ele, pergunta a
outros médicos sobre a reputação profissional, investiga sobre a
experiência pregressa que ele tem no assunto, etc. O próprio nome do
médico é, em última análise, uma marca.
- Isso é verdade. Mas, doutor, nós sempre poderemos escolher os nossos
médicos, não é?
- Não. Do jeito que as coisas vão, a senhora deverá, em breve, especificar
apenas os dados técnicos do médico que quer. Por exemplo: oftalmologista,
que tenha consultório na zona sul, que atenda no período da manhã, que não
atrase mais que 20 minutos e com mais de 5 anos de prática. O plano de
saúde é quem dirá o nome do médico a quem a senhora deve confiar sua
saúde. O nome não pode ser escolhido, porque é, em última instância, uma
escolha de marca.
- Nossa, eu não gosto disso!
- Vá se acostumando. Será a época do médico genérico
quinta-feira, 3 de fevereiro de 2011
Planos de Saúde - A realidade.
Resolvi usar esse nosso espaço para esclarecer a alguns pacientes e amigos o porque de não atender mais nenhum Plano de Saúde no consultório... repito: NENHUM (ressalvo para esclarecer que não é só Unimed, como alguns podem pensar)!!!
A verdade é que o médico, quando bem formado, tendo como base Centros de Referência, usou em média 15 anos de sua vida para se dedicar exclusivamente a isso e, portanto, dar ao paciente a segurança de um vasto conhecimento para a determinação de condutas e ratificação de tratamentos. Acredito que uma vez paciente, é isso que você exige do profissional médico quando procura por atendimento e auxílio na resolução de sua patologia.
Então, após um longo período de estudos, com noites sem dormir, acompanhando Professores em plantões, horas intermináveis em laboratórios, participação em Projetos de Pesquisa Científica, investimento próprio em formação (Mestrado, Doutorado...), participação em Congressos pelo mundo... não devemos e não podemos ser reféns de Planos que, como Empresas que são, visam seu lucro pessoal. Não precisa ser muito inteligente para saber que esse lucro, na maioria dos casos, é obtido com a desvalorização do trabalho médico. Para que seja dado um exemplo claro, pense que um médico recebe do Plano, em média, 10% do que receberia em uma consulta particular. Em relação a cirurgia, imagine que esse valor chega a ser menor ainda.
O pior é entender que outras empresas ligadas direta ou indiretamente a ação do médico, como fornecedores de material de síntese (usados nas cirurgias), clínicas de radiologia (radiografias, RNM...) ou laboratórios de análise clínica (exames de sangue, urina...) vivem quase que exclusivamente do fundo gerado pela prestação de serviços aos Planos, cobrando valores exorbitantes para simplesmente "realizar exames". E esses são devidamente pagos pelos administradores desse mesmo Plano, que subvalorizam o trabalho médico.
Portanto, pense bem quando achar que seu médico cobra um valor alto pela consulta particular!!! Ele não usa máquinas para pensar por ele... seu computador é o cérebro... e os programas são seus conhecimentos adquiridos, ao longo de anos e anos de duro estudo e dedicação!!!
Lembrem que devolver a funcionalidade plena de um membro (perna, braço, joelho...) ou salvar uma vida... NÃO TEM PREÇO!!!
A verdade é que o médico, quando bem formado, tendo como base Centros de Referência, usou em média 15 anos de sua vida para se dedicar exclusivamente a isso e, portanto, dar ao paciente a segurança de um vasto conhecimento para a determinação de condutas e ratificação de tratamentos. Acredito que uma vez paciente, é isso que você exige do profissional médico quando procura por atendimento e auxílio na resolução de sua patologia.
Então, após um longo período de estudos, com noites sem dormir, acompanhando Professores em plantões, horas intermináveis em laboratórios, participação em Projetos de Pesquisa Científica, investimento próprio em formação (Mestrado, Doutorado...), participação em Congressos pelo mundo... não devemos e não podemos ser reféns de Planos que, como Empresas que são, visam seu lucro pessoal. Não precisa ser muito inteligente para saber que esse lucro, na maioria dos casos, é obtido com a desvalorização do trabalho médico. Para que seja dado um exemplo claro, pense que um médico recebe do Plano, em média, 10% do que receberia em uma consulta particular. Em relação a cirurgia, imagine que esse valor chega a ser menor ainda.
O pior é entender que outras empresas ligadas direta ou indiretamente a ação do médico, como fornecedores de material de síntese (usados nas cirurgias), clínicas de radiologia (radiografias, RNM...) ou laboratórios de análise clínica (exames de sangue, urina...) vivem quase que exclusivamente do fundo gerado pela prestação de serviços aos Planos, cobrando valores exorbitantes para simplesmente "realizar exames". E esses são devidamente pagos pelos administradores desse mesmo Plano, que subvalorizam o trabalho médico.
Portanto, pense bem quando achar que seu médico cobra um valor alto pela consulta particular!!! Ele não usa máquinas para pensar por ele... seu computador é o cérebro... e os programas são seus conhecimentos adquiridos, ao longo de anos e anos de duro estudo e dedicação!!!
Lembrem que devolver a funcionalidade plena de um membro (perna, braço, joelho...) ou salvar uma vida... NÃO TEM PREÇO!!!
A verdade sobre o uso do PRP!!!
Antes de começarmos a dissertar sobre o tema, cabe uma conceituação rápida e objetiva da abreviação PRP, que significa Plasma Rico em Plaquetas.
1. Plasma - após a centrifugação do sangue, as células vermelhas (hemáceas) se depositam no fundo do recipiente, enquanto as brancas, plaquetas e o plasma flutuam. Dessa última porção, resulta o preparado que é a base do processo;
2. Plaquetas - células sanguíneas ligadas ao processo de coagulação e que possuem, em seu interior, grânulos ricos em fatores de crescimento;
3. Fatores de crescimento - mediadores da aceleração do processo de cicatrização dos diversos tecidos.
Então, o que se promete com o PRP seria a aceleração do processo de reparação tecidual, com indicação ainda muito restrito e passível de estudos clínicos mais significantes.
Hoje discutimos no mundo inteiro, nas mais diversas áreas da Medicina (Esportiva, plástica, dermatológica-estética...), os princípios para sua indicação, e o que concluímos é que sua ação comprovada existe apenas no tratamento de lesões tendíneas crônicas e musculares.
Hoje há uma indicação indiscriminada, provavelmente por desconhecimento teórico, difundida pelo mundo. Aqui no Brasil já tivemos até apresentação em um programa esportivo na TV, falando de indicações múltiplas e comprovadas, o que ainda foge um pouco da verdade científica.
Trabalhos vêm sendo realizados nos mais diversos centros e em pouco tempo teremos a certeza ao afirmar a ampliação do uso para demais patologias. Hoje, só temos a comprovação da utilização que mencionamos anteriormente.
O processo é caro e demanda um largo conhecimento, com experiência comprovada e adquirida em Centro conhecido e habilitado para tal.
Resumindo: indicado para processos lesionais crônicos em tendões, além das lesões musculares.O uso em fraturas, enxertos ligamentares (como nas reconstruções do joelho) ou demais ainda necessitam de melhor estudo e, com isso, afirmação científica.
sexta-feira, 15 de outubro de 2010
Professores em Manaus!!!
Tive o imenso prazer de receber, no Hospital do qual faço parte do Corpo Clínico (Hospital Geral Adriano Jorge), com o apoio principal da Diretoria do mesmo, na figura do Professor Chang Chia Po, e também do laboratório Boehringer, os Professores Marcelo Abbage e Rogério Fuchs.
Tivemos um primeiro dia com aulas teóricas que abordaram próteses de joelho e patologias da bacia, ministradas pelos mesmo, seguidas de uma mesa-redonda para discussão e apresentação de casos clínicos, que viriam a ser operados pelos mesmos no dia seguinte.
O evento contou com uma expressiva presença dos colegas ortopedistas de Manaus, residentes dos dois serviços (incluindo o Hospital universitário Getúlio Vargas) e demais.
No segundo dia, apesar de alguns imprevistos, realizamos duas cirurgias no Hospital, sendo a primeira equipe liderada pelo Professor Marcelo Abbage, em uma grave fratura de acetábulo e bacia; e a segunda, liderada pelo Professor Rogério Fuchs, em uma também grave fratura de platô tibial (joelho). Acho que a ressalva principal está no fato de que ambas as equipes foram formadas apenas por médicos-residentes, com o intuito maior de associar ensino e prestação de serviço à comunidade.
Eventos como esse farão parte do cotidiano de nosso Serviço e contarão sempre com estrelas da Medicina do nosso País, como os dois que aqui estiveram.
Manaus passa, com isso, a ser mais um pólo de formação no Brasil, se destacando como um dos serviços de Residência Médica mais respeitados e completos.
Até os próximos...
Tivemos um primeiro dia com aulas teóricas que abordaram próteses de joelho e patologias da bacia, ministradas pelos mesmo, seguidas de uma mesa-redonda para discussão e apresentação de casos clínicos, que viriam a ser operados pelos mesmos no dia seguinte.
O evento contou com uma expressiva presença dos colegas ortopedistas de Manaus, residentes dos dois serviços (incluindo o Hospital universitário Getúlio Vargas) e demais.
No segundo dia, apesar de alguns imprevistos, realizamos duas cirurgias no Hospital, sendo a primeira equipe liderada pelo Professor Marcelo Abbage, em uma grave fratura de acetábulo e bacia; e a segunda, liderada pelo Professor Rogério Fuchs, em uma também grave fratura de platô tibial (joelho). Acho que a ressalva principal está no fato de que ambas as equipes foram formadas apenas por médicos-residentes, com o intuito maior de associar ensino e prestação de serviço à comunidade.
Eventos como esse farão parte do cotidiano de nosso Serviço e contarão sempre com estrelas da Medicina do nosso País, como os dois que aqui estiveram.
Manaus passa, com isso, a ser mais um pólo de formação no Brasil, se destacando como um dos serviços de Residência Médica mais respeitados e completos.
Até os próximos...
Visiting the Florida's University!!!
Acabo de vir de um Curso de atualização em cirurgias de joelho, realizado nas dependências da Universidade da Flórida!!! Ainda pudemos visitar a fábrica de duas empresas que produzem o material que usamos em cirurgias... a Exactech, em Gainesville e a Linvatec, em Tampa.
Foi uma semana inteira de aulas práticas e teóricas, em maravilhosos laboratórios, sob a batuta dos Professores Wilson Mello (consultor na América Latina), Gary Miller e Manuel Fuente (pesquisadores e consultores na América do Norte).
Nos 3 primeiros dias as atenções foram todas direcionadas às próteses de joelho e a seu avanço tecnológico atual. Nos dias restantes nos dedicamos às lesões ligamentares e aos ensinamentos em relação ao aperfeiçomento realizado nos materiais como o Endobutton (já discutido nesse mesmo Blog).
Dias como esses nos fazem entender o quanto tendemos a evoluir diariamente, num constante ensinamento, que nunca terá um ponto final.
Ressalva especial cabe ao fato de termos visitados as instalações dessas fábricas americanas, onde vemos a interação completa existente entre funcionários, desde os que idealizam os materiais (engenheiros) até o Presidente da Empresa, que possuem salas lado-a-lado, separados apenas por finas paredes, permitindo um contato contínuo e de muito fácil acesso!!! Sensacional!!!
Aliás, como esse País (EUA) continua lindo e receptivo à todos!!! Me sinto aqui sempre como se estivesse em casa!!!
sexta-feira, 16 de julho de 2010
Todas as lesões meniscais têm indicação cirúrgica???
Essa talvez seja a pergunta mais escutada pelos médicos do esporte, que atendem a subespecialidade de cirurgias do joelho. Somaria à mesma a seguinte: Será que o menisco não faz nenhuma falta???
Imaginem conosco: o menisco tem ao todo 7 funções, as mais variadas, que o tornam uma das estruturas mais nobres da articulação do joelho. Estabilidade... distribuição de carga... dentre outras.
Antes de entrarmos realmente no motivo dessa nossa publicação, lembremos que existem 8 tipos de lesões meniscais (já discutidas nesse Blog) e uma delas á a chamada degenerativa, que recebe um estadiamento de acordo com sua evolução natural. Grau 1: intra-substancial; Grau 2: extensão do foco de degeneração até a transição menisco-sinovial (lateral), sem migração à cavidade articular (supra ou infra); Grau 3: Lesão que já compromete a superfície meniscal de contato, seja superior ou inferior.
De todas as citadas acima, apenas a tipo 3 é realmente cirúrgica. Claro que as outras podem não ter um perfil operatório, mas tudo depende da relação com o quadro clínico. Se houver dor intermitente, que resulta em marcha claudicante e edema articular reincidente os conceitos devem ser revistos e complementados.
Portanto, parece fácil, mas ainda nos deparamos com muitos casos onde cirurgias são feitas sem necessidade, podendo muitas vezes levar a complicações como osteonecrose ou sinovite reacional.
Lesão ligamentar com artrose degenerativa associada... O QUE FAZER???
Quando nos referimos a essa associação, devemos ter em mente que sua ocorrência na maioria das vezes deve-se ou pela desinformação do paciente em relação à gravidade do seu quadro de instabilidade ou pela espera criminosa que é imposta àqueles que dependem do SUS, na interminável e incompreensível fila de aguardo pelo procedimento.
Cada vez mais comum no nosso meio (e acredito, repetida na maioria dos Centros Especializados) a evolução natural de uma instabilidade ligamentar para artrose degenerativa faz com que pensemos em quais medidas MÉDICAS (e não políticas, pois não nos cabe) podem ser adotadas nos mais diferentes estágios de evolução dessa patologia.
Para não me ater a pormenores, trataremos aqui de quadros onde essa situação está presente e instalada.
Muitas vezes, pacientes são encaminhados por colegas médicos de outras especialidades ou até mesmo por ortopedistas de outras subespecialidades, já com a indicação da reconstrução ligamentar, assim como suas associações (meniscectomias, toalete...). Ledo engano!!!
Essas situações são muito mais complexas do que parecem, pois cada patologia deve ser encarada separadamente, mas o tratamento deve visar o restabelecimento conjunto da integridade anatômica e funcional.
Na grande maioria das vezes, não adianta pensar só na reconstrução do(s) ligamento(s), mas também na correção de um eixo anatômico e de carga alterados. Para melhor entendimento do que acontece, imaginem uma lesão crônica... duradoura... do ligamento; isso resulta em instabilidade da articulação e afrouxamento progressivo de outras estruturas, como cápsula articular, demais ligamentos, tendões; a relação entre os ossos vai sendo alterada e o joelho pode tornar-se progressivamente varo (para fora) ou valgo (para dentro), fazendo com que a carga seja deslocada para uma área fora do normal, resultando em sobrecarga e desgaste anormal da articulação em um ou mais dos seus compartimentos (o joelho se divide em três); Começam a aparecer sinais radiológicos como osteófitos (bicos de papagaio), esclerose óssea e diminuição do espaço articular.
Com base em toda essa evolução, é óbvio imaginar uma gravidade progressiva do quadro e um resultado cada vez mais reservado, mesmo que a terapêutica empregada seja perfeita.
É nos últimos graus que indicamos a associação de reconstruções com osteotomias (já discutidas neste mesmo Blog) ou até mesmo a contra-indicação de um determinado procedimento cirúrgico (artroscopia), já que os benefícios do mesmo não seriam significantes. Nesses casos
Portanto, tenham sempre em mente que a opinião de vários médicos, desde que especializados para tal, tornam a conduta mais completa e compreensível. Não há demérito em tirar dúvidas, seja em que tempo ou lugar for!
NUNCA ENTENDAM CONDUTAS DIFERENTES COMO ERRADAS E SIM COMO COMPLEMENTARES!!!
sexta-feira, 18 de junho de 2010
DOR NO JOELHO SEM TRAUMA!!! O que acontece?! O que fazer?!
Observando, ao longo desses 6 últimos meses, a rotina de consultório dos Profssores Edílson Thiele e Rogério Fuchs, pude notar que uma das queixas mais frequentes é a seguinte: "Doutor, comecei uma atividade física e aí meus joelhos, que nunca incomodaram, começaram a doer."
Isso, sem dúvida, representa algom tipo 50% das consultas ortopédicas de ambulatório para um Especialista em Joelho, e não necessita de tratamento medicamentoso ou fisioterápico, como explicarei mais à frente.
Quando começamos uma atividade física, seja caminhada, corrida, natação (sim, natação também pode levar a isso!) ou outra, acabamos por realizar um esforço acima do que podemos ou realizando movimentos de forma inadequada, sem falar que na grande maioria das vezes não se faz nenhum tipo de preparação física para tal.
Grande parte dessa DOR resulta de um desequilíbrio entre a musculatura posterior da coxa e perna (flexores) e a anterior (extensora), levando a uma sobrecarga na patela durante o movimento do joelho. A porção posterior mostra-se encurtada (falta de alongamento específico) enquanto a anterior apresenta-se sobrecarregada, caracterizada por uma dor na face medial da patela, que piora aos mínimos esforços. Chamamos essa patologia de SÍNDROME PATELAR DOLOROSA.
O tratamento é tão somente baseado no reequilíbrio dessas forças, por exercícios de musculação (fortalecimento) e alongamento, ministrados por um profissional habilitado e capacitado para esse fim, no caso um Professor de Educação Física.
Perder peso e manter a rotina de exercícios, mesmo em ambiente domiciliar, devem ser outras medidas importantes a tomar.
Isso, sem dúvida, representa algom tipo 50% das consultas ortopédicas de ambulatório para um Especialista em Joelho, e não necessita de tratamento medicamentoso ou fisioterápico, como explicarei mais à frente.
Quando começamos uma atividade física, seja caminhada, corrida, natação (sim, natação também pode levar a isso!) ou outra, acabamos por realizar um esforço acima do que podemos ou realizando movimentos de forma inadequada, sem falar que na grande maioria das vezes não se faz nenhum tipo de preparação física para tal.
Grande parte dessa DOR resulta de um desequilíbrio entre a musculatura posterior da coxa e perna (flexores) e a anterior (extensora), levando a uma sobrecarga na patela durante o movimento do joelho. A porção posterior mostra-se encurtada (falta de alongamento específico) enquanto a anterior apresenta-se sobrecarregada, caracterizada por uma dor na face medial da patela, que piora aos mínimos esforços. Chamamos essa patologia de SÍNDROME PATELAR DOLOROSA.
O tratamento é tão somente baseado no reequilíbrio dessas forças, por exercícios de musculação (fortalecimento) e alongamento, ministrados por um profissional habilitado e capacitado para esse fim, no caso um Professor de Educação Física.
Perder peso e manter a rotina de exercícios, mesmo em ambiente domiciliar, devem ser outras medidas importantes a tomar.
quarta-feira, 16 de junho de 2010
HOMENAGEM À CURITIBA E AOS CURITIBANOS!!!
Começo essa postagem voltando no tempo, mais precisamente no dia 21.12.09, quando recebí o e-mail do Professor Rogério Fuchs, responsável pelo Estágio em Cirurgias do Joelho no Hospital Novo Mundo em Curitiba-PR, me confirmando a vaga (por sinal, uma das mais disputadas atualmente por ortopedistas de todo o Brasil).
Não pensei duas vezes ao avaliar essa grande oportunidade e... deixando pra trás família, amigos, trabalho, investimentos, dentre outras coisas... me mudei integralmente para a Capital Paranaense, tendo lá estado por 6 meses.
Lá chegando, me deparei com dificuldades como: total desconhecimento da cidade, ausência de transporte próprio, moradia indefinida... e muito mais! Nada disso foi barreira pra viver uma nova era em minha vida, de aprendizagem e aprimoramento!
Fui recebido como um verdadeiro filho por todos... de residentes a preceptores... e assim me sentí até fim. AGRADEÇO À TODOS, SEM DISTINÇÃO!!!
Agradecimento especial direciono apenas aos Drs. Rogério Fuchs e Edílson Thiele, que se mostraram muito mais que preceptores, mas também grandes amigos... verdadeiros Mestres!!! O mesmo julgamento vale ao Dr. Ricardo Falavinha, pela ajuda que me deu conseguindo vagas no Curso de Aperfeiçoamento da AO em São Paulo e no Curso Avançado de Técnicas AO, também no Estado de São Paulo, só que em Ribeirão Preto.
Fatos marcantes ficam na mente, como por exemplo:
1. O dia em que ao pensar auxiliar o Dr. Rogério na realização de uma prótese total de joelho fui colocado por ele próprio na posição de cirurgião (fato comum na sua política de ensino...rsrsrs), tremendo dos pés à cabeça. O importante é que tudo saiu até melhor do que eu próprio podia imaginar, já que sua presença e ensino constantes na cirurgia foram decisivos!!! Na minha opinião, isso é ser Professor;
2. Seminários realizados junto ao Corpo Clínico do Hospital Novo Mundo, que começaram um tanto informais e depois se tornaram um verdadeiro treinamento a todos os Residentes que lá estavam. Foi muito bom ver o número de participantes cada vez maior, demonstrando o sucesso e a qualidade de nossas apresentações e suas respectivas discussões;
3. Notar que essa subespecialização não se resume apenas a joelho, mas à Medicina Esportiva como um todo, em suas diversas patologias. Acompanhar o Professor Edílson Thiele, médico do Clube Atlético Paranaense, é simplesmente sensacional para quem (como eu) adora essa especialidade médica. Ver o que o Professor construiu à frente do Departamento Médico (um dos melhores do Brasil) e participar de tudo isso, sem dúvida, é muito recompensador. Sem falar no consultório da Clínica do Joelho, uma Referência Nacional, decretada pelso próprios pacientes!!! Indescritível;
4. E muito mais...
Esses meses me mostraram não só como ser ortopedista, mas também médico e acima de tudo homem!!! Isso é incontestável!!!
Se minha opinião vale alguma coisa... se alguns amigos médicos se dão ao trabalho de ler o conteúdo do nosso Blog... RECOMENDO ESSE COMO O MELHOR ESTÁGIO EM CIRURGIAS DO JOELHO E MEDICINA ESPORTIVA DO BRASIL!!!
MUITO OBRIGADO A DEUS PELA OPORTUNIDADE DESSE CONVÍVIO E A TODOS QUE DELE PARTICIPARAM PELO CARINHO!!!
quarta-feira, 21 de abril de 2010

Quero convidar todos os médicos esportistas do Brasil, assim como todos os fisioterapêutas que trabalham nessa área, para o I Congresso Internacional de Medicina do Futebol, que será realizado nas dependências do Centro de Treinamento do Clube Atlético Paranaense, em Curitiba-Paraná.
Tudo sobre a Direção Geral do Professor Doutor Edílson Thiele, tendo sido concedida a mim a honra de participar da Cerimônia de Abertura, representando o Nacional Futebol Clube e o Estado do Amazonas.
Essa será uma oportunidade única de vermos palestras dos mais renomados profissionais, alguns médicos das Seleções de Futebol dos seus países, que estarão presentes na Copa do Mundo.\
Imperdível!!!
Aguardo todos vocês por lá!!!
sábado, 16 de janeiro de 2010
Estágio em Curitiba - PR!!!
Caros amigos (alunos, pacientes ou outros),
Estarei um pouco ausente do nosso Blog, pois venho desempenhando um nível de atividades muito grande em essa minha nova empreitada.
Estou em Curitiba, capital do Paraná, fazendo minha subespecialização em Cirurgias do joelho e Medicina Desportiva, além de Artroscopia Geral, sob a supervisão dos excepcionais Professores Doutores Rogério Fuchs e Edílson Thiele.
Por vezes, ainda tenho o prazer de conviver trabalhando com os Doutores Paulo Alencar, Falavinha, Henrique Oliveira, dentre outros.
São muitas atividades, desenvolvidas em ambulatório, centro cirúrgico, além de seminários, apresentações, projetos de pesquisa... e muito mais.
Vou na medida do possível responder a todos os e-mails que recebo diariamente e peço a compreensão de todos por uma possível demora.
Acho inclusive que aqui começarei minha Tese de Mestrado, o que vai deixar as coisas ainda mais empolgantes.
Espero retornar a Manaus com uma grande diversidade de conhecimentos, para poder servir a todos vocês ainda com mais afinco e propriedade.
Muito obrigado pelas orações que recebo, além das felicitações!!! Isso só me faz sentir que esse nosso portal de comunicação é realmente SEM LIMITES!!!
Um forte abraço a todos!!!
terça-feira, 8 de dezembro de 2009
Recebo diariamente cartas e e-mails com solicitações, algumas vezes pessoais outras coletivas, a cerca da realização de cirurgias de joelho a serem realizadas no Hospital Geral Adriano Jorge. Quero então esclarecer alguns pontos importantes a todos de uma forma mais abrangente:
1. No HG Adriano Jorge somos apenas 3 cirurgiões que respondem pela realização dessas cirurgias e o fluxo diário, por ambulatório, de pacientes que necessitam desse procedimento está por volta de 15 casos, ou seja, a metade dos atendimentos. Isso faz com que a fila de espera para tal hoje tenha números que superam os 200 pacientes, só no meu agendamento. Somem-se a ele os dos outros dois Doutores;
2. Conseguimos realizar, no regime atual, apenas umas 6 cirurgias por semana, com um total de aproximadamente 24/mês, o que não resolve a demanda e faz com o que o acúmulo aconteça;
3. Não adianta oferecer pagamento por fora ou compra de material, pois isso constitui um crime Federal e até uma desonra aos profissionais que lá se propõem a atender e operar;
4. A fila de espera tem de ser respeitada, haja o que houver, para que não incorramos em prejuízo a quem quer que seja, portanto não adianta vir a nós com "cartas"de A ou B;
5. O caminho correto para a realização dos procedimentos tem que passar pelo médico cirurgião, que irá se interar do quadro e planejar sua cirurgia. Não adianta vir direto por vias excusas e "cair"na sala cirúrgica, pois o risco de insucesso aumenta e compromete o resultado final;
6. Por fim, esperamos que a urgência de um novo trabalho em regime de Multirão seja entendido pela Secretário de Saúde do Estado - SUSAM, a fim de que possamos diminuir a zero essa tão grande fila de espera. Cabe ressaltar que apenas o HGAJ vem ealizando tais procedimentos regularmente pelo SUS no Amazonas, com pacientes não só daqui mas de Estados de toda Região Norte e alguns do Nordeste.
Espero ter esclarecido os principais pontos e coloco este Blog como Fórum para discussões futuras!!!
Muito obrigado pela atenção de todos!!!
1. No HG Adriano Jorge somos apenas 3 cirurgiões que respondem pela realização dessas cirurgias e o fluxo diário, por ambulatório, de pacientes que necessitam desse procedimento está por volta de 15 casos, ou seja, a metade dos atendimentos. Isso faz com que a fila de espera para tal hoje tenha números que superam os 200 pacientes, só no meu agendamento. Somem-se a ele os dos outros dois Doutores;
2. Conseguimos realizar, no regime atual, apenas umas 6 cirurgias por semana, com um total de aproximadamente 24/mês, o que não resolve a demanda e faz com o que o acúmulo aconteça;
3. Não adianta oferecer pagamento por fora ou compra de material, pois isso constitui um crime Federal e até uma desonra aos profissionais que lá se propõem a atender e operar;
4. A fila de espera tem de ser respeitada, haja o que houver, para que não incorramos em prejuízo a quem quer que seja, portanto não adianta vir a nós com "cartas"de A ou B;
5. O caminho correto para a realização dos procedimentos tem que passar pelo médico cirurgião, que irá se interar do quadro e planejar sua cirurgia. Não adianta vir direto por vias excusas e "cair"na sala cirúrgica, pois o risco de insucesso aumenta e compromete o resultado final;
6. Por fim, esperamos que a urgência de um novo trabalho em regime de Multirão seja entendido pela Secretário de Saúde do Estado - SUSAM, a fim de que possamos diminuir a zero essa tão grande fila de espera. Cabe ressaltar que apenas o HGAJ vem ealizando tais procedimentos regularmente pelo SUS no Amazonas, com pacientes não só daqui mas de Estados de toda Região Norte e alguns do Nordeste.
Espero ter esclarecido os principais pontos e coloco este Blog como Fórum para discussões futuras!!!
Muito obrigado pela atenção de todos!!!
sábado, 5 de dezembro de 2009
Finalmente sai o livro "Pronto pra guerra"
É com muito prazer que escrevo novamente no nosso Blog, e dessa vez pra anunciar com muita alegria o lançamento do livro "Pronto pra guerra"do nosso amigo Prof. Leandro Paiva.
Já tive a oportunidade de devorar mais da metade de suas páginas e reconheço nesta obra talvez a mais bem escrita e rica em detalhes de todas aquelas relacionadas a preparação nas mais diversas artes marciais!!!
Sua linguagem é bem acessível e atual a qualquer pessoa, seja esta desportista ou não,aliando conhecimentos na área de medicina desportiva, fisioterapia, preparação física, fiosiologia, dopping, entre muitas outras coisas. É simplesmente sensacional!!!
Não percam tempo e corram logo à livraria mais próxima para adquirir o seu, uma vez que as vendas tem sido muito intensas.
Esse eu recomendo!!!
Já tive a oportunidade de devorar mais da metade de suas páginas e reconheço nesta obra talvez a mais bem escrita e rica em detalhes de todas aquelas relacionadas a preparação nas mais diversas artes marciais!!!
Sua linguagem é bem acessível e atual a qualquer pessoa, seja esta desportista ou não,aliando conhecimentos na área de medicina desportiva, fisioterapia, preparação física, fiosiologia, dopping, entre muitas outras coisas. É simplesmente sensacional!!!
Não percam tempo e corram logo à livraria mais próxima para adquirir o seu, uma vez que as vendas tem sido muito intensas.
Esse eu recomendo!!!
sábado, 3 de outubro de 2009
Mensagens aos leitores!!!
Quero informar aos amigos que estarei ausente desse veículo por cerca de um mês, já que embarco numa aventura como mochileiro pelos Estados Unidos!!!
Se Deus quiser esse período passa rápido e logo logo nos encontraremos por aqui!!!
Um forte abraço a todos!!!
Se Deus quiser esse período passa rápido e logo logo nos encontraremos por aqui!!!
Um forte abraço a todos!!!
Quais as possíveis complicações de uma artroscopia de joelho?!?!
Essa é sem dúvida uma das maiores dúvidas que norteiam a mente de todo e qualquer paciente que virá a ser submetido a uma artoscopia no joelho. Quero aqui esclarecer e orientar sobre essas possíveis complicações, a fim de que possam entender os riscos de tal procedimento.
Para começarmos, vamos dividir as complicações em precoces e tardias. São elas:
1. Precoces:
1.1. Flebites superficiais ou profundas, que caracterizam-se por dor e sinais flogísticos como calor, rubor e eritema na topografia das veias. Não é muito comum e por isso não tão descrita, mas pode ocorrer;
1.2. Síndromes compartimentais, induzidas em grande parte pelo extravasamento do líquido intra-articular, que dissemina-se pelos compartimentos e caracteriza-se por forte dor e aumento de volume, porém sem sinais de processo inflamatório agudo (dor, calor, ruboe e eritema). É uma complicação frequente, pois usamos o meio aquoso pra aumentar a pressão na cavidade articular e visualizar as estruturas, além do controle de sangramento;
1.3. Infecções agudas, caracterizadas por sinais de flogose e secreção purulenta em drenagem espontânea ou coleção subcutânea, expressa em forma de abscesso;
1.4. Lesões vasculares ou nervosas, que resultam em danos concomitantes de maior intensidade e importância. Felizmente são pouco comuns, porém devem ser conhecidas e explicadas;
1.5. Cefaléia pós-anestésica: comum em pacientes submetidos a raquianestesia, que permanecem agitados durante a cirurgia, levantando a cabeça ou falando. É importante que se obedeça às ordens médicas ou que se opte pela sedação concomitante;
2. Crônicas:
2.1. Tromboses, sejam primárias por distúrbios do fluxo sanguíneo ou secundárias aos processos inflamatórios descritos anteriormente. Clínica exuberante de dor e aumento volumoso do diâmetro do membro, subitamente, podendo evoluir com lesões cutâneas;
2.2. Processos inflamatórios tardios, por provável reação ao material de síntese empregado, que podem manifestar-se como processos infecciosos, porém sem alterações aos exames laboratoriais. Cuidado aos riscos de contaminações oportunistas. É o que se conhece como rejeição aos implantes;
2.3. Artrofibrose: causada em grande parte por uma falha no processo de tratamento complementar pós-operatório, seja por parte da equipe ou do próprio paciente, resultando em limitação dos movimentos de flexo-extensão e sensação de "joelho travado". É importante que o paciente obedeça a todos os passos da recuperação e que complemente os mesmos com exercícios em casa, entendendo que a fisioterapia deve ser lembrada e realizada durante todo o dia e não só durante as sessões assistidas.
Espero ter esclarecido as dúvidas pertinentes e coloco esse espaço sempre à disposição para quaisquer esclarecimentos!!!
Para começarmos, vamos dividir as complicações em precoces e tardias. São elas:
1. Precoces:
1.1. Flebites superficiais ou profundas, que caracterizam-se por dor e sinais flogísticos como calor, rubor e eritema na topografia das veias. Não é muito comum e por isso não tão descrita, mas pode ocorrer;
1.2. Síndromes compartimentais, induzidas em grande parte pelo extravasamento do líquido intra-articular, que dissemina-se pelos compartimentos e caracteriza-se por forte dor e aumento de volume, porém sem sinais de processo inflamatório agudo (dor, calor, ruboe e eritema). É uma complicação frequente, pois usamos o meio aquoso pra aumentar a pressão na cavidade articular e visualizar as estruturas, além do controle de sangramento;
1.3. Infecções agudas, caracterizadas por sinais de flogose e secreção purulenta em drenagem espontânea ou coleção subcutânea, expressa em forma de abscesso;
1.4. Lesões vasculares ou nervosas, que resultam em danos concomitantes de maior intensidade e importância. Felizmente são pouco comuns, porém devem ser conhecidas e explicadas;
1.5. Cefaléia pós-anestésica: comum em pacientes submetidos a raquianestesia, que permanecem agitados durante a cirurgia, levantando a cabeça ou falando. É importante que se obedeça às ordens médicas ou que se opte pela sedação concomitante;
2. Crônicas:
2.1. Tromboses, sejam primárias por distúrbios do fluxo sanguíneo ou secundárias aos processos inflamatórios descritos anteriormente. Clínica exuberante de dor e aumento volumoso do diâmetro do membro, subitamente, podendo evoluir com lesões cutâneas;
2.2. Processos inflamatórios tardios, por provável reação ao material de síntese empregado, que podem manifestar-se como processos infecciosos, porém sem alterações aos exames laboratoriais. Cuidado aos riscos de contaminações oportunistas. É o que se conhece como rejeição aos implantes;
2.3. Artrofibrose: causada em grande parte por uma falha no processo de tratamento complementar pós-operatório, seja por parte da equipe ou do próprio paciente, resultando em limitação dos movimentos de flexo-extensão e sensação de "joelho travado". É importante que o paciente obedeça a todos os passos da recuperação e que complemente os mesmos com exercícios em casa, entendendo que a fisioterapia deve ser lembrada e realizada durante todo o dia e não só durante as sessões assistidas.
Espero ter esclarecido as dúvidas pertinentes e coloco esse espaço sempre à disposição para quaisquer esclarecimentos!!!
sexta-feira, 12 de junho de 2009
Participação no 11o. Encontro do Grupo de Joelho de Campinas - SP
Sem dúvidas, esse é hoje um dos maiores eventos da nossa especialidade no Brasil!!
Estivemos imersos durante 2 dias em aulas sobre os mais diversos temas do nosso cotidiano de cirurgiões de joelho, sejam estas teóricas ou práticas, aprofundando cada vez mais os conhecimentos e absorvendo lições dos mais renomados Professores, como Dr. Wilson Mello, Dr. Moisés Cohen, Dr. Gilberto Camanho, Dr. Rene Abdalla, além do grande mestre Dr. Freddie Fu, do Serviço de Massachussets - EUA, sempre com seu show`a parte.
Nossa Equipe foi formada pelos Doutores Marcelo Chacon, Marcos George Leão, Fernando Sequeiros, Eduardo Stewien e eu, o que fez com que nossa estada lá tenha sido muito animada e produtiva.
Com certeza, no próximo ano, estaremos lá mais uma vez, e agora com uma Equipe ainda maior!!!
Estive dias antes, participando de um Simpósio ministrado pelo Grupo AO na cidade do Rio de Janeiro, sobre hastes intra-medulares, tendo o mesmo continuado no Congresso Brasileiro de Trauma Ortopédico, quase concomitante ao Encontro de Joelho. Nesta ocasião pude gozar da companhia de ilustres amigos também. Foram eles: Dr. Nelson Henrique, Dr. Erivaldo Mendonça, Dr. Vanderson Araújo e Dr. Tomás Turner. Obrigado a todos pela amizade, principalmete pelo sofrimento de levar chuva na cabeça, no Maracanã, numa quarta-feira`a noite, pra ver o Fluminense ser desclassificado pelo Corinthians da Copa do Brasil!!! Valeu galera!!! hehehehehehehe... essa eu fico devendo!!! Só valeu pelo Outback mesmo...
Osteotomias que englobam as patologias do Joelho
Manutenção da cunha de abertura pelo espassador pra fixação.
Posicionamento dos fios-guia para osteotomia corretiva de acordo com a posição da placa.Esse é, sem dúvida, um dos mais importantes tópicos a serem abordados dentro das cirurgias do Joelho, uma vez que sua ocorrência não é das mais raras, resultando em grandes dúvidas nos pacientes que a elas se submeterão.
Grande parte dos e-mails que recebo diariamente diz respeito a essas dúvidas, oriundos do Brasil inteiro, e é por isso que escolhemos tal assunto para nossa postagem de hoje.
A primeira distinção a ser feita diz respeito ao elo existente entre sua indicação e as artroplastias, sejam estas parciais ou totais. A dúvida frequente: Doutor, em qual indicação me encaixo, uma vez que apresento esses sintomas? Pensando nisso, dissertaremos abaixo sobre tudo que envolve esses procedimentos.
Quando analisamos um paciente, o primeiro passo após um exame físico cuidadoso é a medida feita em uma radiografia panorâmica do membro inferior, com posterior traçado de uma linha que vai do centro da cabeça do fêmur até o centro da articulação tíbio-talar. Um joelho pode apresentar desvios desse eixo de carga tanto para medial (geno varo) quanto para lateral (geno valgo). Isso reflete que a carga do eixo axial do corpo será maior em determinado ponto que em outro, havendo um desequilíbrio que resulta em sobrecarga e degeneração das estruturas envolvidas (meniscos, cartilagem, ligamentos...). Compare isso tudo com a suspensão de um carro desalinhada, resultando em danos aos pneus, tripóides, discos de freio e embreagem, dentre outros. uma bagunça. Nesse caso, a comparação é verdadeira.
Portanto, imaginem que um desvio para dentro do joelho (valgo) leva a sobrecarga na parte lateral do joelho e a correção passa por um corte no fêmur distal (osso da coxa) trazendo o joelho um pouco para fora (varo) corrigindo as forças. Chamamos essa de osteotomia varizante do fèmur. Do contrário, se o joelho é torto para fora (varo - mais comum), a sobrecarga incide sobre a parte de dentro (medial) do joelho, e a correção será com um corte na tíbia proximal (osso principal da pena, uma vez que há também a fíbula), trazendo o joelho para dentro. Essa é a osteotomia valgizante da tíbia.
As correções do eixo devem ser criteriosas e muito bem planejadas. O quanto de correção em milímetros e graus deve ser predeterminado por um cirurgião experiente e conhecedor da técnica, uma vez que apesar de parecer não é um procedimento fácil de realizar.
Grande parte dos e-mails que recebo diariamente diz respeito a essas dúvidas, oriundos do Brasil inteiro, e é por isso que escolhemos tal assunto para nossa postagem de hoje.
A primeira distinção a ser feita diz respeito ao elo existente entre sua indicação e as artroplastias, sejam estas parciais ou totais. A dúvida frequente: Doutor, em qual indicação me encaixo, uma vez que apresento esses sintomas? Pensando nisso, dissertaremos abaixo sobre tudo que envolve esses procedimentos.
Quando analisamos um paciente, o primeiro passo após um exame físico cuidadoso é a medida feita em uma radiografia panorâmica do membro inferior, com posterior traçado de uma linha que vai do centro da cabeça do fêmur até o centro da articulação tíbio-talar. Um joelho pode apresentar desvios desse eixo de carga tanto para medial (geno varo) quanto para lateral (geno valgo). Isso reflete que a carga do eixo axial do corpo será maior em determinado ponto que em outro, havendo um desequilíbrio que resulta em sobrecarga e degeneração das estruturas envolvidas (meniscos, cartilagem, ligamentos...). Compare isso tudo com a suspensão de um carro desalinhada, resultando em danos aos pneus, tripóides, discos de freio e embreagem, dentre outros. uma bagunça. Nesse caso, a comparação é verdadeira.
Portanto, imaginem que um desvio para dentro do joelho (valgo) leva a sobrecarga na parte lateral do joelho e a correção passa por um corte no fêmur distal (osso da coxa) trazendo o joelho um pouco para fora (varo) corrigindo as forças. Chamamos essa de osteotomia varizante do fèmur. Do contrário, se o joelho é torto para fora (varo - mais comum), a sobrecarga incide sobre a parte de dentro (medial) do joelho, e a correção será com um corte na tíbia proximal (osso principal da pena, uma vez que há também a fíbula), trazendo o joelho para dentro. Essa é a osteotomia valgizante da tíbia.
As correções do eixo devem ser criteriosas e muito bem planejadas. O quanto de correção em milímetros e graus deve ser predeterminado por um cirurgião experiente e conhecedor da técnica, uma vez que apesar de parecer não é um procedimento fácil de realizar.
Quando existirem lesões ligamentares ou meniscais concomitantes, as mesmas podem ser tratadas no mesmo tempo cirúrgico ou em etapas subsequentes, sempre começando pela correção desse tão importante eixo. A sequencia de realização seria: osteotomia - Reconstruções ligamentares do pivô central (LCA e LCP) - reconstruções dos estabilizadores adjacentes (LCL, LCM, complexo arqueado, capsula, tracto iliotibial e outros).
Esse corte ósseo é iniciado com uma serra elétrica de rotação moderda para evitar necrose óssea, e terminada com osteótomos manuais até que se crie um fulcro contralateral sem romper a cortical oposta. Tal procedimento leva`a correção, que é mantida por placas e parafusos, atualmente cada vez mais avançados e precisos, pemitindo uma recuperação mais tranquila, com marcha precoce e menor agressão a partes moles, pelo implante (minimamente invasivas e de baixo contao periostal) .
Com base em tudo que foi exposto, quando isso tudo não basta e já há grande desgaste articular instituído, com lesão cartilaginosa severa, levando a exposição e por vezes impacção do osso subcondral, em 2 ou 3 compartimentos do joelho, com graus avançados de varismo ou valgismo, além de dor intensa, inclusive em repouso, estamos de frente com a indicação de salvação para uma articulação altamente danificada, a prótese de joelho, já abordada nesse Blog em épocas anteriores. Esses casos são aqueles em que muito tempo se passou sem nada ser feito!!!
Tudo deve ser avaliado por seu médico ortopedista e o tratamento instituído, de acordo com suas manifestações clínicas. Agora lembre sempre... sua ajuda na recuperação é fundamental, seja em que procedimento cirúrgico for!!!
Mutirão do Hospital Geral Adriano Jorge - 2009
Como já havia anunciado neste mesmo espaço, segue em ritmo acelerado o Mutirão de cirurgias do joelho do Hospital Geral Adriano Jorge, capitaneado pelos Especialistas nessa área pertencentes ao quadro da Cooperor-AM.
As cirurgias são realizadas por 3 equipes, cada uma formada por dois médicos, ficando a mesma responsável pela realização de 2 cirurgias por noite, com um total de 6 por dia. O número por semana, então, chega a 30 cirurgias e o mensal a um total de 120 cirurgias. O mesmo está programado para durar 3,5 meses, com um número final de 390 cirurgias.
Sabemos que ainda é pouco, uma vez que as filas de espera individuais, inclusive a minha, chega a aproximadamente duas vezes esse número, mais com a provável prorrogação desse prazo, conseguiremos acabar com essa tão indesejada espera.
As cirurgias realizadas vão desde artroscopias simples (meniscectomias e toaletes artroscópicos) até lesões ligamentares complexas e múltiplas (LCA + LCP + LCL...), dependendo do tempo e da funcionalidade diária da Equipe.
Somos ao todo um total de 18 especialistas, dos quais 15 estão engajados nessa realização.
Agradecemos a Direção do Hospital Geral Adriano Jorge pela iniciativa e a Direção da Cooperor-AM pela otimização da tarefa, além do Governo do Estado, que demonstra assim sua grande preocupação com o caos público que havia se instituído nesse segmento.
Seguiremos firmes e fortes, rumo ao sucesso final traçado no início, podem esperar!!!





























