Uma nova Era na Medicina do Amazonas!!!

Amigos, antes de mais nada, mil desculpas! Estivemos por um longo período sem usar esse espaço, mas agora retornamos com força total, esclarecendo dúvidas dos 4 cantos do Brasil e do mundo!

É com muito orgulho que anuncio a abertura da nossa Clínica de Ortopedia e Reabilitação - CORE, localizada na Rua Rio Purús, 240, Vieiralves, em Manaus-Amazonas.

Essa idéia surgiu quando de nossa formação, ainda pelas "escolas" americana e francesa, onde pude vivenciar o trabalho de equipes multidisciplinares. Fiquei entusiasmado em ver médicos, bioquímicos, nutricionistas, fisiologistas, educadores físicos e outros, trabalhando em conjunto, cada um no seu espectro de atuação, mas sempre em busca de um bem comum... performance atlética, mesmo naqueles pacientes que não aparentam ter essa demanda.

Nasceu a CORE e com ela uma Equipe de 2 nutricionistas, 2 ortopedistas, 1 massoterapeuta e 8 fisioterapeutas, além de 2 equipados laboratórios, sendo um para fisioterapia e outro de análises clínicas.

O paciente que nos procura começa a ser avaliado pelo médico do esporte, tendo todo o seu perfil metabólico e  osteo-articular avaliado minuciosamente. Em seguida, de posse das solicitações, fazemos a coleta desses exames em nosso centro de análises laboratoriais. A partir desse momento, entram em ação nossos nutricionistas com o "plano alimentar individualizado", após análise por bioimpedância e nossos educadores físicos, fazendo o "personal training", com versões impressa e digital, essa última enviada ao celular para conferência diária. Ótimo, né?! Assim fica fácil entrar em forma com saúde e responsabilidade.

A todos que possa interessar, liguem nos números 3584-3237 e 3083-8852 e agendem!

Sejam bem-vindos ao maravilhoso mundo da CORE MANAUS!!!

Próteses modernas - Novas indicações e evolução técnica!

É preciso que, tendo em mente a evolução técnica  de materiais e da própria cirurgia, comecemos a reconsiderar as indicações que cercam as próteses de joelho, sejam primárias ou de revisão.
Cresce a cada ano o número de pacientes submetidos a tal procedimento. Os diagnósticos sempre foram fartos, seja por artroses primárias (degenerativas) ou secundárias (traumas ou reumáticas), porém a falta de especialização dos médicos examinadores ou a pouca evolução tecnológica do material representavam  um empecilho à cirurgia. Hoje isso tende a mudar progressivamente.
Dispomos de um grande número de próteses disponíveis, onde as mais novas apresentam inovações que conferem ao joelho operado um arco de movimento muito próximo do normal, com mobilização em 2 ou 3 planos. Acabou a era da prótese "dobradiça" e começamos a da plataforma tibial móvel, com rotação presente e funcionalidade aumentada. Temos também a navegação computadorizada como aliada, que diminui os erros a praticamente zero. Um grande e significante aliado.
Tecnicamente, em relação ao ato cirúrgico, obedecendo a curva de aprendizagem, também observamos uma evolução considerável. A repetição faz a perfeição, e isso pode ser primordial nesses casos. Em linhas gerais, quanto mais segurança tenho pra operar, e quanto maior número de cirurgias, melhor fica minha técnica frente às adversidades comuns ao ato.
Há ainda um crescente decréscimo na idade para indicação, antes de  60 anos ou mais, e hoje bem menos que isso, com segurança. A durabilidade do material  pode chegar a 25 anos segundo alguns estudos de previsão, porém ainda necessitamos desse "follow up" para confirmação. A verdade é que o medo da revisão vem sendo cada vez menor..
O importante é ter um cirurgião experiente, que faz um adequado balanço ligamentar (sustentação da prótese) e preserva o máximo da estrutura óssea. Isso é decisivo pro sucesso atual e de futuras intervenções.

Mais sobre como conseguir a hipertrofia muscular...

Não entenda que o aspecto físico do músculo "retido" (com muita água) é igual ao do músculo realmente hipertrofiado! São bem diferentes!

Notar a hipertrofia logo após o treino e sentir q a "perdeu" nas horas seguintes é muito ruim e causa desestímulo. Isso é fato! Só lembre sempre que resultados, nessa área, nunca são obtidos em curto prazo! 

A verdadeira hipertrofia acontece com o somatório entre TREINO ADEQUADO + ALIMENTAÇÃO FAVORÁVEL + REPOUSO NECESSÁRIO!!!

O treino, obedecendo sua fisiologia, com a carga ideal para aquilo q desejas (queima de gordura, ganho de massa ou os dois), vai ter fazer sentir DOR! E isso é bom! Essa dor indica que seu músculo sofreu as famosas microlesões e que seu organismo vai entender isso como "uma fraqueza que precisa ser remediada". Logo, mais fibras serão adicionadas ao volume total e a tão sonhada (e verdadeira) hipertrofia ocorrerá.

Seu músculo demora cerca de 48 a 72hs nessa fase de regeneração, e é aí que o foco em uma alimentação balanceada deve existir, sendo rica em carbohidratos e proteínas, sem esquecer as gorduras boas, também essenciais. Isso repõe reservas essenciais e faz com que o ganho seja real! Nessa fase também é extremamente importante o REPOUSO!

Grupamentos musculares isolados devem receber o período ideal de repouso para se regenerarem. Portanto, aos desabusados que pensam em ir a academia todo dia e sempre malhar seu músculo preferido, meus pêsames! Vc ganha e depois "queima"!

Separe um grupamento grande e um pequeno por dia, e dê cerca de 3 dias de descanso para voltar a treiná-los novamente!

Atualização sobre Plasma Rico em Plaquetas

Lembro-me que em agosto de 2008, pude participar de um Curso "Hands-On", nas dependências da Universidade da Flórida, em Gainesville, sobre uma inovadora pesquisa que vinha sendo desenvolvida pelo Serviço de Hematologia daquele instituição de Ensino, visando apresentar ao mundo os resultados que vinham obtendo na aceleração do processo cicatricial de tecidos diversos, usando fatores de crescimento obtidos de plaquetas do sangue periférico. Eis que começava a surgir para o mundo o hoje consagrado e controverso PRP!

Uma rápida pesquisa no meio acadêmico nos evidencia, atualmente, o quão controverso é o tema, seguindo a mesma linha de outros como ácido hialirônico e condroprotetores associados (sulfato de glicosamina com ou sem condroitina). Quem o defende, faz com entusiasmo... não menos intenso do que aqueles que o atacam!

Temos os mais diversos resultados, com pró e contras! 

Como nosso Blog visa esclarecimentos à população em geral, cair em discussão não ajudaria em nada! Portanto, emitirei aqui a minha opinião, respeitando sempre o contraditório, mas defendendo a minha experiência pessoal com o método!

"O PRP representa uma idéia inovadora e exequível, que ajuda sim os processos de cicatrização, mostrando apenas resultados diversos em diferentes tecidos.

Lesões tendíneas crônicas ou musculares têm uma resposta inflamatória intralesional acelerada e com isso uma aceleração no processo de cicatrização que, na minha estatística, gira em torno de 2 semanas. 

Os diferentes preparos de PRP nos permitem uma diversidade em relação à concentração de fatores de crescimento X cotocinas catabólicas! Essas últimas retardariam o processo e atrapalhariam o resultado. Portanto, no preparo, devem ser isoladas e retiradas ao máximo, deixando o PRP mais "puro". As apresentações comerciais, então, devem conter muito do primeiro e quase nada do segundo. Essa é a busca que vem sendo desenvolvida desde a elaboração inicial do Projeto até os dias atuais.

Além disso, os cuidados na indicação passam pelo método de aplicação! Primeiro, o sítio de lesão deve ser abordado, sempre com o uso concomitante de ultrassonografia no ato, evitando extravasamento da solução para tecidos normais, onde pode ser tóxico e causar necrose. 

O maior índice de insucesso tem a ver com o desconhecimento desses pontos principais.

Talvez isso explique porque alguns resultados são tão ruins, enquanto outros parecem tão bons!

Essa é a minha visão!

Uso e defendo, pois meus resultados falam a favor disso!"

Sei que a Sociedade Brasileira de Cirurgia de Joelho emitiu um comunicado desaprovando muitos pontos do tema, mas creio que merece melhor avaliação! 

Com o Dr. Runco aqui, um grande incentivador do método, pude tirar ainda mais dúvidas e conhecer mais de sua experiência. Aprimorei a técnica de aplicação, discuti novas indicações e tive acesso aos resultados que ele tem, com uso inclusive em atletas de altíssimo rendimento, como os jogadores da Seleção Brasileira de Futebol e dos Clubes de Futebol Profissional! 

Para um encorajador do método que sou, foi muito bom dividir tais informações e ter ainda mais certeza de que o mesmo é excelente em muitos casos diversos, desde que princípios sejam respeitados!

Conhecer a técnica e respeitar a indicação, sem apelo comercial! Esse é o ponto! Agora, acreditar ou não é usar ou não, dependem de sua veia inovadora...

Tenho 12 casos catalogados, com apenas 3 insucessos... Parece promissor!

Que comece uma nova Era na SBOT-AM

No início de 2002, recebo a maravilhosa notícia de que havia sido aprovado para o Programa de Residência Médica do Hospital Universitário Getúluo Vargas - HUGV, após longa avaliação que incluía uma prova escrita e uma entrevista com os "Chefes do Serviço".

Neste mesmo processo, conheci o Dr. Paulo Daw Wen Su. A partir desse momento, ganhei "o irmão que não tive", e juntos vivemos as aventuras de um médico-residente ao longo de 3 anos!

Com o final do Programa, fomos aprovados na "quase impossível" Prova de Título, nos tornando membros da honrosa Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia - SBOT. 

A partir daí, migramos por caminhos diferentes de especialização, mas ainda na mesma cidade (Curitiba-PR). Eu, fui para medicina esportiva e cirurgias do joelho, e ele para ortopedia pediátrica.

Quis o destino que hoje, 11 anos após nós conhecermos, tenhamos a missão de representar a maioria de nossos colegas ortopedistas na Regional Amazonas da SBOT! Ele Presidente e eu vice!

Já marcamos época em uma primeira gestão de 2 anos (2011-2013) e agora, após uma pequena mudança de posições, teremos mais 2 anos para continuar transformando "água em vinho"! 

"Missão dada é missão cumprida!"

Aguardem por novas e marcantes notícias em breve...

Visita ao maravilhoso Estádio Arena da Amazônia - Copa do Mundo Brasil 2014

Tivemos a honra, concedida pelo Governador do Estado do Amzonas, Dr. Omar Aziz, de visitar as obras (já em fase de conclusão - 85%) do maravilhoso espaço esportivo construído para a Copa do Mundo Brasil 2014, da qual somos uma das Sedes!

Muito se discute nacionalmente sobre a importância ao País e às cidades-sede de tal Evento... Pró e contras... só que muitas vezes sem conhecer nenhum dos locais ou das pessoas beneficiadas! Então, falo como alguém que vive em Manaus, que vive o esporte amazonense, milita no futebol profissional há 15 anos, e agora pode emitir opinião sobre os benefícios que tudo isso nos trás: "É o início de uma nova era!"

Visitamos as obras da Arena (Estádio é uma definição que não cabe mais àquele espaço), do novo aeroporto e do novo Hospital, na zona norte da cidade, que ajudará a potencializar o atendimento médico em casos de urgência! O esforço do Governador Omar Aziz é inimaginável e louvável! Difícil vivermos outra época como essa, com tanta evolução rumo à modernidade!

Mesmo a mobilidade urbana foi pensada, uma vez que 85km de ruas serão reasfaltadas até lá, em uma parceria marcante do Governo do Estado e da Prefeitura Municipal de Manaus, na figura do Prefeito Artur Neto, aliás, por quem também fomos recebidos também com muito carinho e atenção!

Manaus mudou, muda e mudará mais ainda! Os benefícios já podem ser vividos e serão ainda mais notados com a proximidade do Evento!

A Arena é linda... magnífica! Um espaço que vai atrair as pessoas não só pelo Evento que estiver realizando, mas pelo conforto e comodidade oferecidos àqueles que pra lá se dirigirem! Um espaço para a "família amazonense"! Algo que seus filhos amarão fazer! Com isso, todos ganhamos! 

Imagino um clássico Rio Negro x Nacional, com 40 mil pessoas, atraídos pelo ressurgimento do orgulho pelo nosso futebol local, assim como pelo prazer de acomodar bem e com dignidade toda a sua família! 

Tudo ficando lindo demais! O que interessa é isso! 

Obrigado a todos que direta ou indiretamente contribuíram para que nossa cidade fosse "transformada"! Obrigado ao Senhor Miguel Capobiango Neto, coordenador da Unidade Gestora da Copa, que nos recebeu e mostrou tudo sempre com muito carinho e atenção!

Como disse o Dr. Runco: " Esses espaços mostrarão ao mundo a grandeza do Amazonas!"... "Vocês tem a cultura diferenciada, a culinária maravilhosa, o calor humano do povo... e agora a infra-estrutura necessária fazer o melhor!"... "Conhecer o Amazonas passa a ser uma obrigação de todo o povo brasileiro!"

Visita à nossa Arena da Amazônia.

Coordenador Miguel Capobiango Neto e as muitas explicações que nos presenteou.

Um salto para o futuro.

Estada com nosso Prefeito da cidade de Manaus, Sen. Artur Virgílio Neto.

Visita do Dr. José Luiz Runco, médico da Seleção Brasileira e Clube de Regatas Flamengo

Queridos amigos, tenham certeza, assim como eu tive, que nossa Seleção Brasileira, assim como o Clube da maior torcida do mundo (Flamengo), estão entregues nas mãos da melhor pessoa possível! Como profissional e como amigo!

Pude ter o prazer de conviver por 4 dias com o Dr. Runco e tirar disso um grande proveito. Como médico de futebol, que também sou (Nacional), pudemos trocar muitas idéias e novas informações, além da promessa de estreitar laços institucionais e conseguir, com isso, maior representatividade do nosso Clube frente à CBF.

Muitas foram as entrevistas, nas mais diversas redes de televisão e rádio locais (todas, sem exceção), onde contribuímos de forma decisiva para o crescimento profissional de todos os envolvidos nas mais diversas áreas de atuação. Podemos incluir nisso fisioterapeutas, enfermeiros, profissionais de educação física e médicos das mais diversas áreas.

Muito obrigado aos 667 inscritos, pela confiança e carinho! Cada ano q passa, tentamos fazer eventos cada vez mais fortes completos! Ano que vem, vocês verão algo ainda mais revolucionário, colocando a ortopedia amazonense no lugar onde ela merece!!!

II CONGRESSO INTEGRADO DE ORTOPEDIA DO AMAZONAS - SBOT/AM

Sei que hoje, dia 11.10.13, ainda estamos no penúltimo dia do Congresso, mas meu orgulho não me deixa esperar!

O que fizemos, em nome da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia - SBOT - Regional Amazonas, foi histórico! Primeiro, como disseram os convidados Fabrício Lima (Secretário Municipal de Esporte e Lazer), Dr. Wilson Alecrim (Secretário Estadual de Saúde) e o Dr. Runco (Médico da Seleção Brasileira e C.R. Flamengo): "o fato desse Congresso ser INTEGRADO já mostrou que devemos unir as diferentes áreas em prol de um bem comum... o melhor e mais completo atendimento aos pacientes!"

Ver amigos enfermeiros, técnicos de enfermagem, médicos das mais diversas especialidades e até advogados na platéia, representou a sensação de ter "passado a mensagem correta"... "que unir é sempre melhor"!

Presidi duas mesas e fiquei extasiado com o público que ví e principalmente com sua reação! Vê-los reclamando pelo fato de uma palestra estar terminando, foi sensacional!

Quem foi, viveu... quem não foi, perdeu... Mas ainda tem uma chance, afinal amanhã é o último dia... infelizmente!

II CONGRESSO INTEGRADO DE ORTOPEDIA NO AMAZONAS

É com muito orgulho que receberemos entre os dias 10 e 12 de outubro desse ano alguns dos maiores expoentes da medicina no Brasil para uma breve atualização no II Congresso Integrado de Ortopedia no Amazonas.
Assim como na primeira edição, apresentaremos `a classe acadêmica como um todo, incluindo docentes, discentes e demais, um alto nível de palestras, abordando os maiores e mais relevantes temas da atualidade.
Contaremos com a ilustre presença do Dr. José Luiz Runco, médico multicampeão da amada Selecão Brasileira de Futebol, assim como o Dr. Roberto Vidal, médico da Seleção Paraolímpica e Dr. Ronaldo Percopi, Chefe do Serviço de Ombro do Hospital Madre Tereza - MG!
Simplesmente IMPERDÍVEL!!! Informações em: www.sbot-am.com.br

PÃO INTEGRAL... É REALMENTE UMA OPÇÃO SAUDÁVEL?!

Faz muito tempo que leio e escuto, seja de leigos ou de nossos mais renomados nutrólogos, que o uso de carboidratos na dieta é imprescindível, desde que se obedeça a dose recomendada para aquele determinado período do dia, com base em sua necessidade calórica.

Uns defendem que uma dieta deve ter valores bem diferenciados na relação carboidratos x proteínas x gorduras, dependendo de qual refeição realizemos (café, almoço ou jantar), assim como outros dizem que o balanço deva ser mais igualitário, porém com um número de no mínimo 8 refeicões por dia (3/3hs).

Então, eis que ganha força o pão integral. Entretanto, devemos lembrar que existem diferenças entre as formas que são apresentadas comercialmente.

`A grosso modo, olhe sempre na constituição e certifique-se de que a farinha de trigo empregada na produção é realmente INTEGRAL, e se não há adição de FARINHA DE TRIGO ENRIQUECIDA POR ÁCIDO FÓLICO. Se houver essa mistura, o "pretinho" não é totalmente integral e seu valor calórico pode aumentar consideravelmemte. 

Eis que a pergunta surgirá: Por que mantenho essa retenção, se só como tudo integral?! A culpa é só da insulina?!

Parte da resposta tem a ver com tudo que falamos anteriormente. 

Mas nunca deixe de consultar seu nutrólogo, além do médico especialista em Medicina do Esporte!!!

Nacional Futebol Clube

Queridos amigos do Brasil e do mundo, o nosso representante, após terminar sua participação na Copa do Brasil 2013 em 10o. lugar geral e ser titulado com "sensação do Torneio", agora encontra-se próximo das quartas-de-final do Campeonato Brasileiro (Série D). Vem de um jogo duríssimo em Salgueiro-PE, onde conseguiu um 0x0!

Pra mim, que milito há tantos anos no esporte amazonense, principalmente o futebol profissional, começo a sentir um renascimento do sentimento... um resgate de nossa importância.

Que tenhamos sorte e consigamos nossos objetivos!

Foto da Estádio de São Januário - RJ.

Hipertrofia muscular - o grande dilema!!!

 Não resta dúvidas de que a maior preocupação dos praticantes da musculação, seja no estilo "fitness" ou "monster", é como conseguir a tão sonhada hipertrofia muscular.
 A busca é incessante e as vias as mais diversas, porém tecnicamente falando (que é a nossa missão), tentarei expor alguns pontos que julgo mais importantes.
 É muito comum você escutar as mais diversas dicas em relação à associação entre exercícios aeróbios e anaeróbios. Correr antes ou depois da prática de exercícios com peso?! Eis uma das mais complicadas questões!
 A moda atual, e quase unânime nas academias, originado principalmente pelos praticantes de fisiculturismo, é q devemos realizar o exercicio aeróbio (caminhada em esteira, bicicleta ou elíptico) num período médio de 45 minutos, quase sem carga e sem esforço, no final da prática, com o intuito de "queimar" gorduras e causar maior definição por isso. Mito?! Vamos a uma explicação técnica...
 Temos 2 (duas) enzimas que trabalham antagonicamente e que quando analisadas nos demonstrarão se estamos "ganhando" ou "perdendo" massa muscular. Logicamente, tem tudo a ver com a hipertrofia. São elas:
AMPK - sinalizador do aumento da capacidade aeróbia, representando um potente sinalizador da queima de gordura. Funciona como um estimulante para tal;
MTor - sinalizador do ganho de músculos. Grande indicador da ganho para massa muscular.
 Quando o primeiro está em alta, sabemos que estaremos queimando muita gordura e ganhando definição, porém não adianta tentar fazer hipertrofia, pois a mesma estará inibida.
 Em contrapartida, se o segundo for mais proeminente, pode caprichar na alimentação hiperprotéica e e hipercalórica, assim como nos exercícios com carga, que seus músculos estão prontos para "aumentar".
 Então, correr antes, por 10 minutos, para aquecimento, me parece mais viável! No final, o risco de dano muscular pela perda de força, propriocepção e equilíbrio (causados pelo estresse) me parece maior! Além do que, como vimos, há um balanço negativo para "ganho".
Sem mais... Forte abraço!

Comunicado

Como resposta a muitos leitores desse Blog e seguindo a linha atual de interesse da maioria, digo que passaremos a abordar também assuntos relativos `a nutrição esportiva, preparação física técnica e prevenção de lesões mais comuns.
É claro que não sou o "dono da verdade" e, por isso, grande parte do que escreveremos será apoiado em dados obtidos a partir de pesquisas científicas apresentadas por colegas nutricionistas, professores de educação física e outros.
A união de conhecimentos e o estudo bem detalhado de determinado tema são sempre determinantes para que possamos lhes trazer a melhor informação.
Aguardem!!!

Comunicado importante!

Queridos amigos que me dispensam sua atenção por meio desse Blog, acho que lhes devo uma explicação.
Aqueles que sabem minuciosamente como funciona um Blog, provavelmente não entenderão o por que dessa postagem, mas vamos lá...
Sei que as informações aqui expostas levantam muitas dúvidas, principalmente naqueles que possuem patologias (doenças) relatadas. Entretanto, não posso usar esse meio de comunicação como um CONSULTÓRIO!!! Isso é proibido pelo meu Conselho (Federal de Medicina) e pelo bom-senso, uma vez que nada substitui o exame clínico minucioso e especializado.
Portanto, enviem suas dúvidas por e-mail e aí sim poderei, em tom de conversa informal, sem apelos comerciais, de forma restrita, responder-lhes um a um!!!
Responderei qualquer dúvida, sem problema, assim que a mesma me for enviada!!!

Envie para:
rj_benoliel@hotmail.com
rjb1977@hotmail.com

Medicina do Esporte - Meu vício!!!

Esta foto me faz lembrar que em 1998, estando no quinto período da Faculdade de Medicina, assumi como estagiário uma "chance de ouro" no São Raimundo Esporte Clube!
Nascia minha carreira como médico do esporte, logo como tricampeão do Campeonato Amazonense! Repetimos a dose a nível nacional, com o tricampeonato da Copa Norte! A "cereja do bolo" foi o 3o. Lugar na Copa Conmebol (atual Sulamericana), tendo sido eliminados sem perder nenhum jogo, numa decisão por penaltis, ainda na semifinal! Ganhávamos aqui, Recife, Maranhão, Belém (e como eram "fregueses" os paraenses), Colômbia, Peru... Éramos imbatíveis!!!
Tive a honra de viver momentos únicos e posso afirmar que a minha carreira só é tão maravilhosa e prazerosa por ter começado de forma tão sensacional!!!
Hoje sou, como naquela época, campeão amazonense mais uma vez, mas confesso que ver outro time como esse, que encarava qualquer desafio, em qualquer esfera (nacional ou internacional)... vai demorar bastante tempo!!!
Momentos únicos que agradeço a Deus por ter vivido!!!

Parceria entre Rede Amazônica e SBOT - Regional Amazonas

Quando nós, atual Diretoria da SBOT - Regional Amazonas, fomos eleitos e assumimos a responsabilidade de representar todos os ortopedistas e traumatologistas do Estado do Amazonas, sabíamos que nossa missão não seria fácil!
Muitas idéias surgiram, muito ou pouco exeqüíveis, na tentativa de tornar nossa Classe ainda mais representativa frente à Sociedade.
Eis que quando da execução de tais idéias surgiram, então, grandes parceiros... dentre eles a Rede Amazônica de Rádio e Televisão!
Nascia aí uma parceria de incontestável sucesso, levando a toda a Região Norte do Brasil, por meio do Amazon Sat, informações sobre Ortopedia e Traumatologia!
Após um início discreto, nos vemos hoje realizando Palestras, ao vivo, na rede aberta e fechada de transmissão, no rádio e na televisão, com os mais renomados médicos especialistas de nossa cidade, levando a uma imensidão de pessoas orientações que visam lhe proporcionar saúde e bem estar!
Temas como "pé chato", "hérnias de disco", "osteoporose", "medicina do esporte"... vêm despertando extremo interesse, solidificando a idéia do Projeto e tornando a iniciativa de ambos ainda mais louvável!
A todos os amigos que tenham acesso ao Amazon Sat, de qualquer lugar do Brasil, seja pela NET, SKY ou outros, peço que participem com suas dúvidas pelo twitter/facebook do Programa, ou ainda por meio deste Blog! O Programa acontece sempre aos sábados, de 09:30 as 10:30 hs!
Estamos, como sempre, a sua inteira disposição!
Muito obrigados a todos pela audiência!

Doutor, como organizo minhas refeições?!

Pergunta muito comum no meu consultório...
Quero começar essa postagem de hoje falando que não sou nutrólogo de formação, mas como médico especialista em prática esportiva, e tendo uma rotina diária de atleta (dieta, repouso, exercícios...) me aprofundei no tema, me sentindo capaz de expor aqui opinião sobre o assunto, não em relação ao que comer, mas de que forma comer, educando seu corpo!
A maioria de nós já ouviu dizer que o café-da-manhã é a mais importante refeição do dia! Isso é verdade... em parte! Não diria ser a mais importante, pois todas têm sua importância, mas com certeza é determinante pra que o restante do dia seja ainda mais produtivo!
Alimentar-se pela manhã deve ser uma prática costumeira, pois isso faz com que seu organismo receba os nutrientes que precisa e entenda que a "batalha" está começando. Seu tracto gastro-intestinal começa a funcionar, com nutrientes sendo absorvidos e toxinas, produtos da digestão, sendo eliminadas.
E se eu não gosto de tomar o desjejum?! A explicação pode estar na refeição anterior, feita à noite antes de dormir. Provavelmente vc comeu demais (e na hora errada), acordando ainda com aquela sensação de plenitude e mal estar. Sei que muitos sabem do que estou falando. Isso te faz acordar sem apetite, e aí lá se vai o tão importante despertar pros alimentos. Literalmente, seu intestino acorda "preguiçoso", e na hora errada. Seu dia está comprometido!!!
Aí não adianta comer "até o prato" no almoço, pois haverá uma nova sobrecarga ao estômago e intestinos, com mais desvio sanguíneo para digestão, menos sangue pro sistema nervoso e... mais preguiça. Seu dia está perdido!!!
Crie o hábito, e passe a seus filhos, de fazer tal refeição! Se não tem o costume, comece com uma "banda" de frutas como mamão, melão, maçã... evolua para cereais e derivados do leite! Crie o hábito de passar em uma padaria, reunir com amigos ou conhecidos, e comer seu pão (comum, integral... não importa) com café ou suco! Você ganha uma reunião com amigos e faz seu dia começar a todo vapor! Tudo, claro, sem exageros!!!
Tomando café, você chegará ao almoço sem tanta fome, o que te fará comer alimentos saudáveis, com calma e na quantidade certa! A fome é uma grande inimiga, pois nos faz perder os limites! Lembrem sempre disso!!!
Almoce, faça um lanche durante a tarde (frutas, barra de cereais...) diminuindo o intervalo entre as duas principais refeições! Isso lhe fará chegar bem ao jantar, sem tanta fome, comendo coisas mais "leves" (sopas, saladas...) em menores quantidades e de mais fácil digestão! O sono será muito melhor, o repouso mais completo e o dia seguinte já começará bem!
Outra boa dica, pra quem tem saúde comprovada, está com exames em dia, e só quer perder um pouco de peso, é realizar exercícios físicos aeróbicos em jejum, aumentando assim as necessidades metabólicas imediatas e consumindo energia oriunda da gordura! Após, aí sim, faça um bom desjejum, balanceado e inteligente! Nunca prolongue o jejum, pois a queda nos níveis de glicemia (açúcar no sangue) pode levar a diminuição no nível de consciência e até desmaios!
Exercícios físicos são essenciais e ajudam muito em todo esse processo!!!
Espero que com essas informações vocês possam comer, beber, fazer exercícios e dormir... MELHOR!!!
Consulte sempre um Clínico geral... Cardiologista... Médico do Esporte... Nutricionista... antes de chegar no Profissional de Educação física! Seus riscos de complicações serão muito menores!!!

Perguntas de academia (Parte 1)

Resolvi me usar deste espaço para esclarecer dúvidas pertinentes em relação à prática esportiva, principalmente nas academias, uma vez que venho sendo interrogado com freqüência por alunos e profissionais da Educação Física.
Ressalvo que minhas explicações baseiam-se exclusivamente em orientação médica.
A maioria das perguntas é relacionada com emagrecimento saudável!
Emagrecer só com dieta até existe, mas pode produzir o "efeito sanfona" por não focar no resultado a longo prazo.
O emagrecimento passa sim por uma avaliação inicial e multidisciplinar de profissionais como endocrinologista, nutrólogos, cardiologista e ortopedista, que determinam não só a readequação alimentar, mas a existência (ou não) de comorbidades como problemas de tireóide ou cardiológicos.
Nunca comece uma atividade física sem tais avaliações! Os resultados podem ser catastróficos!
A alimentação tem relação direta com a perda de peso! O ganho de energia necessário para prática esportiva pode vir de açucares (carboidratos) ou das gorduras!
Exercícios de alta intensidade, em poucas repetições, consomem mais os carboidratos, sendo mais utilizados para ganho de massa muscular e consequente ganho de peso! Exercícios de média ou baixa intensidade, com muitas repetições, consomem mais energia oriunda das gorduras e, por isso, são mais indicadas para quem quer perder peso!
Em academias, quem já não escutou a seguinte frase: "quem quer crescer não corre e nem usa aparelhos!" isso é verdade... em parte!
Comer alimentos de fácil digestão (granola, frutas, legumes...), assim como mastigá-los bem, faz com que evitemos o abdome distendido, que aumenta a pressão intra-abdominal e sobrecarrega o músculos anteriores, resultando na indesejável barriguinha. Outro ponto importante para um abdome definido, em relação a alimentação, é comer sem pressa, evitando engolir muito ar, o que também contribuiria para flacidez da parede abdominal.
Correr, seja em esteira ou em vias públicas, é um excelente exercício aeróbio e uma grande arma para o emagrecimento, porém sempre usando o equipamento correto, como roupas leves e de boa ventilação, além de um tênis que respeite sua pisada, seja esta pronada, supinada ou neutra.
Correr de forma correta, evitando desgastes, com ritmo respiratório e freqüência cardíaca controlados à sua realidade e aptidão, tb são pontos importantes! O uso de equipamentos que medem tais parâmetros segundo a segundo são necessários!
Correr produzindo ruídos ou trepidando a esteira com fortes pisadas pode ser o prenúncio de que algo está errado! Muita atenção! Em caso de dúvida, consulte o professor de Educação Física, quase sempre presente em salões de academia!
Medidas extremas como correr longos períodos (1 hora, p.ex.) em jejum, muito usada visando emagrecimento e definição muscular, podem ser perigosos e dependem de toda essa avaliação já mencionada!

Finalizo com uma frase, tb de academia: "Antes de correr, aprenda e se prepare para andar!"

Forte abraço e aguardo seus futuros e-mails!!!

Entrevista ao Jornal A Crítica

Quero começar agradecendo à Rede Calderaro de Comunicação por mais uma vez ceder seu espaço a este médico que vos escreve. É muito bom poder me dirigir ao público em geral por meio que goza de tanta credibilidade. Melhorx é poder levar um pouco do meu conhecimento adquirido em longos 15 anos de estudo... de especialização contínua.O tema abordado tratava dos cuidados a serem tomados por qualquer pessoa que demonstra interesse em iniciar uma atividade física regular. O foco maior será sempre a prevenção e, por isso, tais cuidados são tão importantes.Exame médico completo (clínico e laboratorial, além de radiológico) e especializado são muito importantes e necessários, começando o processo que termina com a supervisão da atividade física em execução, realizada por um profissional habilitado em preparação física.Consulte sempre um especialista... use equipamentos adequados à SUA realidade e não os "da moda"... Inicie as atividades, e as mantenha, sempre sob supervisão especializada... ESSA É A SOLUÇÃO!!!Não perca tempo com o interesse no médio ou curto prazo... os problemas se farão presentes!!!

Reconstrução ligamentar sob navegação - O futuro agora!!!

Prof. Dr. Jean-Claude Panisset 

Muitos são os conhecimentos por nós adquiridos nesta breve estada com as "mentes pensantes" da ortopedia na França. Uma nova realidade nos foi diariamente apresentada e uma verdadeira revolução nasceu em nossas mentes, idealizando tudo aquilo que poderemos levar e introduzir na conduta clínico-cirúrgica, seja pessoal ou coletivamente.

Constatar as enormes vantagens do sistema atual de navegação, seja em artroplastias ou  em reconstruções ligamentares do joelho, tornando o procedimento mais seguro, pelo controle milimétrico dos resultados durante todo o ato operatório, foi realmente inspirador. E o melhor é saber que essa tecnologia já está o nosso alcance.

Acompanhar uma reconstrução ligamentar e poder controlar, no per-operatório, os "footprints" ou "alvos" anatômicos de origem e inserção, é sensacional. Torna visível e palpável a importância, tão difundida pelos franceses, de uma reconstrução anatômica, e não só isométrica. Tais cálculos incluem um possível restabelecimento das duas bandas, apresentando-as sequencialmente no sistema. Mas melhor do que tudo isso é, após a implantação do enxerto e fixação, podermos controlar o quanto há, em milímetros, de instabilidade residual ântero-posterior e rotatória, sendo esta última o maior motivo de discórdia entre as escolas francesa e americana. Eis a constatação milimétrica do que antes parecia só uma teoria pouco exequível.

Os conceitos antes aplicados apenas em artroplastias são agora nos apresentados como uma solução também nas reconstruções ligamentares!!! Isso é uma revolução!!!

A ortopedia, seja onde for, depois de tais aquisições, nunca mais será a mesma!!!

Voltamos ao Amazonas com a certeza de levarmos na bagagem algo de significativa importância e que tornará nossa ortopedia ainda mais valiosa e atualizada... a TODOS!!!

Un grand merci aux professeurs de français pour leur amour et attention!

FRANÇA - Centro Mundial de Excelência em Ortopedia!!!

 Dr. Jean-Claude Panisset

Prof. Dr. Jean-Pierre Carré e Dr. Hervé Chavanne 

Dr. Thierry Gaillard 

Muito difícil descrever o que aconteceu nesses últimos dias com esse ortopedista que vos escreve...
Não há como quantificar os ganhos à minha formação profissional...
Estar na França e ver o quanto seus médicos ortopedistas, assim como suas empresas especializadas em desenvolver e aprimorar equipamentos, trabalham sinergicamente para tornar procedimentos cirúrgicos mais seguros, precisos e fáceis a todos nós, espalhados pelo mundo... foi acima de tudo uma grande HONRA!!!
A revolução começa quando nos deparamos com a organização profissional e quase militar dos serviços médicos!!!
Hospitais que mantém 18 salas cirúrgicas em constante funcionamento; Pessoal altamente treinado e ágil, com vários anos de serviços prestados, fazendo seu serviço sempre com um nível invejável de excelência. São eles: enfermeiras, técnicos em instrumentação cirúrgica, técnicos em enfermagem, dentre outros; Presença frequente e ininterrupta de representantes das empresas idealizadoras e desenvolvedoras de produtos ligados à ortopedia, seja em ambiente extra ou intra-hospitalar; Sinergismo completo entre necessidades médicas e disponibilidade por parte dessas mesmas; Departamentos de pesquisa funcionantes e presentes nos mais diversos setores, transformando aquilo que se imagina em realidade; Grande qualidade de instalações físicas, seja no serviço público ou privado; Docência ativa e comprometida não só com o ensinamento habitual, mas também com o desenvolvimento e aprimoramento... assim como diversas outras coisas.
Como não agradecer aos Doutores Jean-Pierre Carré (ex-chefe do Serviço liderado pelo lendário Dr. Henry Dejour), Hervé Chavanne, Thierry Gaillard e Jean-Claude Panisset, por seu imenso carinho e atenção ao nos receber!!! Seus ensinamentos nos acompanharão pelo resto de nossas vidas!!!
Estimularemos que muitos outros, assim como nós, tenham a imensa honra de também usufruir de tal experiência, seja participando de Eventos por nós realizados no Brasil... ou vindo à França!!!

MERCI BEAUCOUP!!!! VIVE LA FRANCE!!!!

Próteses de joelho e a navegação. Um novo horizonte!!!

 Guias posicionados e com componentes independentes para cada parâmetro de corte. Note as cores diferentes.

 Notem os pontos luminosos. São os terminais por bluetooth, que transmitem os dados.

 Imagem lateral e aspecto real no computador.

 Parâmetros determinados.

 Visão lateral.

 Cortes realizados e prontos para conferência final.

 Controle de cortes, a partir de dados determinados no pré-operatório.

 Implante posicionado e cimentado.

Conferência final dos parâmetros.

Já debatemos amplamente aqui as indicações e benefícios das artroplastias (próteses) totais de joelho.
Somos todos sabedores da imensa melhora de sobrevida que beneficiamos aos pacientes portadores de artrose grave degenerativa dos joelhos.
Também é mundialmente conhecida e divulgada a evolução vivida pela técnica e instrumental cirúrgico, utilizados nesse procedimento, devido em grande parte aos esforços conjuntos entre escolas americana e francesa.
Como a maioria dos ortopedistas brasileiros especializados em cirurgias do joelho (incluindo meus dois mentores... Dr. Edílson Thiele e Dr. Rogério Fuchs), temos como base da formação a escola francesa, e é nela que nos referendamos para atualizar conhecimentos.

Navegação

Pensando numa otimização de resultados, com cortes ósseos mais precisos e excelente implantação da prótese, pesquisadores idealizaram um equipamento computadorizado que permitiria isso tudo em tempo real, per-operatório, a dita navegação.
O começo, como em diversos outros experimentos, foi de muitos erros e sucessivas correções, com equipamentos que foram se aprimorando até atingir um nível ótimo de funcionalidade, como o que hoje nos é apresentado pela fábrica francesa Amplitude.
Confesso ter sido seduzido pelas vantagens do atual equipamento e, por isso, me desloco até Lyon-França para ver os reais idealizadores em ação. Olhar uma radiografia pós-operatória e evidenciar a precisão no implante é realmente significativo.
Acredito que no meu regresso trarei ainda mais informações a vocês, podendo defender com mais veemência aquilo que hoje já me parece uma das maiores inovações da ortopedia nos últimos anos.
É só aguardar!!!